Pályakezdő orvosok vészhelyzetben

Egyre gyakoribb, hogy rezidensek ügyelnek szakorvosi felügyelet nélkül, akár felvételes osztályon is.

Az orvosjelöltek leginkább kényszerből vállalják az inspekciót, legyen az kardiológia, aneszteziológia vagy gyermekosztály. Ez rendkívül veszélyes - állítják szakemberek -, ráadásul sok esetben törvénytelen is. Hajnali kettőkor egy rezidens fogadta a fejsérülést szenvedett, eszméletlen beteget az egyik fővárosi kórház traumatológiai ügyeletén. A tapasztalatlan orvosjelölt kétségbeesetten igyekezett felmérni, mit tegyen a beteggel. Végül a hozzátartozó keresett elő egy több klinikai tömbbel távolabb dolgozó orvost.

Egy másik esetben azonban nem végződött ilyen szerencsésen a történet. Intenzív osztályon egyedül ügyelt az aneszteziológus rezidens, mikor átkerült hozzá a súlyos szívritmuszavarral, nagyon gyors szívveréssel a beteg. Az orvos-jelölt pánikba esett, lényegében másfél órán át képtelen volt megfelelően kezelést adni, a férfi végül meghalt. Egy másik kórház csecsemő intenzív osztályára érkezett pár hetes babájával szintén hajnali kettőkor az anyuka, ahol az egy szem gyakornok ügyelt. A panaszok alapján nem is sejtette, hogy nagy a baj, még csak ultrahangra sem gondolt, hazaküldte őket. Három nap múlva az utolsó pillanatban, életmentő műtéttel „korrigálták" a baba részleges rekeszsérvét. Az esetek bármikor előfordulhatnak: leginkább a gyermekellátásban kényszerülnek gyakornokokkal betölteni az inspekciót, de egyáltalán nem ritka, hogy koraszülött vagy újszülött intenzív osztályon, kardiológián vagy aneszteziológián marad teljesen magára a fiatal orvos jelölt.

Jellemző az is, hogy a háziorvosi praxisokban az ügyelet felét rezidensek látják el. Legutóbb az egyik vidéki egyetem szólította föl két elsőéves rezidensét, hogy költözzenek le egy kisvárosba, s az ottani szakorvos mellett kétnaponta vigyék az ügyeletet. - Az idősebb, tapasztaltabb kollégák már nem is szívesen vállalják a hétvégéket, így gyakori, hogy a mélyvízbe dobják a fiatalokat. Ráadásul ők is végigdolgozzák a hetet, amit követően van egy szabad péntek estéjük, ezután ügyelnek 24 órát szombaton, így marad a vasárnap alvásra, pihenésre. Lényegében semmi magánéletük, a felelősség okozta stresszt sincs hol kipihenjék - mondja Papp Magor, a Magyar Rezidensszövetség elnöke, aki szerint egy-egy keményebb, pszichésen is sokkoló hónap után nem ritka - főleg az aneszteziológián - a szakelhagyás. - Egy rutintalan, sok esetben bizonytalan, fáradt és" feszült kezdő nyilván senkinek sem életbiztosítás.

A legaggasztóbb, amikor a kezdő ambuláns rendeléseket is ellát, ott ugyanis ő - akár egy-két hónapnyi munka után - dönt arról, kell-e a kórházi vizsgálat, vagy néhány jó tanáccsal hazaengedheti a beteget - mondja Papp. - Még sincs más választásuk. A rezidens nemcsak a havi 90 ezer forintos fizetését egészíti ki az ügyeleti bevétellel, ami 300, legfeljebb 500 forintos órabérrel nem sok, de nemet sem mondhat a főnökének. Sokszor „fű alatt", jól dokumentálva, de mégis törvénytelenül végzik a munkát. Az ország' minden pontját végigszondázták, tudjuk meg a szövetség elnökétől, és mindenütt gyakorlat, hogy a rezidensek sok, sokszor felkészültségüket, tapasztalataikat meghaladó feladatot kapnak. - Nem ritka, hogy napi 12 órát dolgoznak, s szinte általános, hogy havi 6-7 ügyeletet kell vállalniuk, ebből hármat hétvégén - mondja a vezető. Ha baj van, sokszor kínosnak érzik a segítségkérést. Sőt, előfordul, hogy alkalmatlannak is gondolják azt a gyakornokot, aki nem képes az önálló munkára. Sok esetben fizikálisán is lehetetlen a felügyelet, ha például 150 ágyas osztályon összesen egy orvos és egy rezidens ügyel. A kórházvezetők szerint általánosítani nem lehet, a kép nagyon vegyes. Nagyobb kórházakban ritkábban, inkább kisebb helyeken fordulhat elő, hogy egyedül maradnak a fiatalok. Az azonban tény: az ügyeletek nagy részét ők látják el mindenütt.

Csiba Gábor, a miskolci megyei kórház igazgatója azt mondja: náluk, ahol például a négyszáz ágyas gyerekcentrumban egyszerre hét orvos ügyel, nyilván nem marad magára senki. Más kérdés, menynyire veszik sértésnek az idősebb kollégák, ha az újonc nem tudja egyedül megoldani a beteg ellátását: „embere válogatja". Hajnal Ferenc, a szegedi egyetem családorvosi tanszékének vezetője szerint csak jól kidolgozott protokoll szerint láthatnak el ügyeletet a rezidensek, így kizárólag a belgyógyászati, a sürgősségi, valamint a gyermekorvosi gyakorlatuk után lehet törvényesnek tekinteni a munkavégzésükét. - Valamennyi területet a helyi ÁNTSZ felügyeli, s a szolgálat adja ki a működési engedélyeket is. így esetleg egyszerűsítheti is a követelményeket. Az ügyeletek felét ráadásul vállalkozások látják el, amelyek működésébe nehéz belelátni.

Az biztos, hogy a fiatalok túlsúlya a készenlétekben nagyobb, azt azonban nem hiszem, hogy a vezetők vállalnák az ezzel járó kockázatot - mondja Hajnal Ferenc, aki csöppet sem lenne meglepődve azon, ha az egyre idősödő, ma már átlagosan 58 éves háziorvosi „csapat" szívesen átpasszolná a fiatalabbaknak az ügyeleteket. A háziorvosok sürgősségi ellátásáról szóló tankönyv készítője, Shirak András velencei házorvos elhivatottságból saját és kollégája mobilszámát is a tananyaghoz csatolta: ha kell és indokolt, bárki, akár hajnali háromkor is hívhatja.