• Pollen
    • Nagyon fogynak az allergiagyógyszerek

      Nagyon fogynak az allergiagyógyszerek

    • Allergia: a megelőző kezelések csökkentik a tüneteket

      Allergia: a megelőző kezelések csökkentik a tüneteket

    • Mit érdemes tudni az első allergiavizsgálat előtt?

      Mit érdemes tudni az első allergiavizsgálat előtt?

  • utazás
    • Kockázatos az utazás az oltások nélkül

      Kockázatos az utazás az oltások nélkül

    • Utazást tervez? Erre mindenképpen gondoljon!

      Utazást tervez? Erre mindenképpen gondoljon!

    • Európában is egyedülálló a debreceni utazásorvostan kurzus

      Európában is egyedülálló a debreceni utazásorvostan kurzus

  • napártalom
    • Az UV-sugárzásra figyelmeztet a meteorológiai szolgálat

      Az UV-sugárzásra figyelmeztet a meteorológiai szolgálat

    • Gyulladást okozhat a parfüm és arcszesz a napozóknak

      Gyulladást okozhat a parfüm és arcszesz a napozóknak

    • Tavasszal is figyelnünk kell az UV-sugárzásra

      Tavasszal is figyelnünk kell az UV-sugárzásra

Esetismertetés: porckorongsérv

Ortopédia - szakmai Forrás: Weborvos Szerző:

44 éves férfi az ágyneműtartót nyitja ki, mely során éles a bal alsó végtagba sugárzó fájdalmat észlelt...

44 éves férfi az ágyneműtartót nyitja ki, mely során éles a bal alsó végtagba sugárzó fájdalmat észlelt, bal lábszár és hát zsibbadását érezte, a beteg gyakorlatilag járásképtelen. Nem szeteroid gyulladáscsökkentők és fájdalomcsillapítók jelentősen nem csökkentették a panaszait. Széklet és vizelettartási rendellenességről nem számol be.


Status:
Antalgiás tartás, bal oldalon az alsó lumbalis szakasz magasságában paravertebralis izomspasmus, az L V magasságában kifejezett p.v. nyomásérzékenység, bal oldali Lasegue jel 30 foknál pozitív. L V bal oldali hypaesthesia, bal oldalon a patella és az Achilles reflex is gyengült, a bal láb dorsalflexioja renyhe. Perianalis hypaesthesia nincs.

 
Vizsgálati eredmények:
Lumbalis MR vizsgálat L V kiszakadt porckorongsérvet mutat, jelentős gyöki compresszióval


Feltételezett diagnózisok:
1, Radiculitis L V l.s.
2, Lumbago acuta
3, Spondylolísis et olisthesis L V


Helyes válasz: 1

Alkalmazható terápia:
1. A beteg nyugalomba helyezése és folyamatos észlelése. Amennyiben nincsenek cauda sy-ra utaló jelek (perianalis vagy a gáttájék hypaeszthesia, vizelettartási zavarok) gyulladáscsökkentős, fájdalomcsillapító infusio, paravertebralis steroid infiltratio adása javasolt, NSAID kezelés adása az akut szak lezajlása esetén, fokozatos mobilizáció.
2. Nyugalomba helyezés, paravertebralis steroid adása nagy dózisu steroid kezelés, izopmlazító és fájdalomcsillapítók per os adása, F-17 medenceövvel való ellátás.
3. Műtét

Helyes válasz: 1 ( ha erre nincs lehetőség: 2 )


Megbeszélés:
Akutan kialakuló porckorongsérv esetén lehetőséget kell adni a konzervatív terápia sikerének. Ezzel általában célt érünk, az infusiós kezelés és a paravertebralis steroid infiltratiók a per os NSAID kezelés eredményeképp a beteg fájdalmai néhány nap alatt jelentősen csökkennek, a neurologiai jelek regrediálnak. Ezuttán érdemes a kezelést per os steroid adással és fájdalomcsillapítók szájon át adásával, további paravertebralis steroid infiltratiókkal folytatni, majd a per os steroidot fokozatosan elhagyni. Fontos a beteg folyamatos észlelése, hiszen cauda jelek fellépése esetén aztonnal idegsebészeti konzultáció szükséges.

Legolvasottabb cikkeink