• Ónodi-Szűcs
    • Ónodi-Szűcs: több fejlesztés, magasabb bér

      Ónodi-Szűcs: több fejlesztés, magasabb bér

    • Teljesítmény helyett eredményalapú finanszírozás

      Teljesítmény helyett eredményalapú finanszírozás

    • Számvetés az Arénában: Ónodi-Szűcs Zoltán

      Számvetés az Arénában: Ónodi-Szűcs Zoltán

  • EBP
    • Mitől lesz szuper a szuperkórház?

      Mitől lesz szuper a szuperkórház?

    • Rákosmente rendelőjét is fejlesztik

      Rákosmente rendelőjét is fejlesztik

    • EBP: Fejlesztik a nagykátai rendelőintézetet

      EBP: Fejlesztik a nagykátai rendelőintézetet

  • EESZT
    • Nem elég rugalmas  az e-recept

      Nem elég rugalmas az e-recept

    • Hekkerek tarolták le a lett egészségügyi rendszert

      Hekkerek tarolták le a lett egészségügyi rendszert

    • EESZT - az egészségügyi ellátás új dimenziója

      EESZT - az egészségügyi ellátás új dimenziója

FRIZBI

Orvos válaszol 2014.02.14 16:25 Szerző: Dr Alföldy Ferenc professzor

Tanácsát szeretném kérni.
Az ambuláns kezelőlapon leírom,milyen adatok szerepelnek...

... Anamnézis
2013.12.02. MÁV Rendelő a Klinikától kéri vizsgálatát b.o. ideghártya miatt. CAVE:
2013.12.06: Sub-TENON Kenalog injekcióra érkezett.
2014.01.14. a jobb szemen megromlott a látása
Jelen státusz:
Visus: o.d.:0.06 űnj.
o.s.:1.0
IOP: o.d.:20 Hgmm
o.s.:16 Hgmm
Szemállás szabályos
Szemmozgások: szabályosak
Könny és védőszervek: normál könnytermelés és könnyfilmréteg
Kötöhártya: min. vérbő
Szaruhártya: tiszta, transzparens
Csarnok: kp. mély, tiszta
Szivárványhártya: szerkezete megtartott
Pupilla: kerek. kp. tág, centrális, fényre jól reagál, mko tágított
Szemfenék: éles határú, normál színű pupilla, szabályos eredésű és
lefutású erek, x-tünetek, jobb o. macula alsó részén főleg csíkolt és tócsás vérzések, macula alsó részén fovát is érintve oedema, bal o. durva eltérés nélkül.
OCT /2013.12.02./: o.d.:CMO, CRT: 679 um
o.s.: CRT: 237 um, ép
OCT /2014.01.14./: o.d.:CMO nőtt, CSFT: 828 um /+174 um/
Epikrizis: Jobb szemen temp. alsó vénás ágelzárodás történt, következménye maculaoedmával. Neovasc. jelenleg nem látható . Panaszát 2013.11.27-én vette észre
Macualoedema csökkentésére egyenlőre aub-Tenon Kenalogot probáltunk, de nemhatott. Jelenleg az oedema a foveát is elfedi, ezért romlott tovább a látása.
Laser a vaskos retina miatt nem jön szóba.
Ozurdex és Lucentis terápiás lehetőségekről tájékoztattam.
E mellet nyaki UH és belgyógyászati vizsgálat/kardiológia javasolt.
Javasolt terápia: Ell. február 11.
Duplex UH nyaki erek:
A vizsgálatot GE Logiq 6 ultrahangkészülékkel végeztük.
Orvosi vélemény: A vizsgált erekben áramlási eltérés,szignifikáns mértékű szűkület nem igazolható. Vizsgálat dátuma: 2014.01.16.
Kardiológiára 2014. április 18-án van időpontom.
Abban kérném segítségét, hogy az Ozurdex /300.000,-Ft , a Lucentis /3x300.000,-Ft/ kezelésen kívül más módszer létezik-e, mivel nyugdíjas vagyok és ennyi pénzt nem tudok összeszedni és sajnos úgy tájékoztatott az orvos, hogy a TB nem támogatja ezeket a kezeléseket.
A szemem azóta tesztelem, mert ha letakarom a bal szemem egész messzire ellátok, igaz homályosan, csak olvasni nem tudok vele.
Tanácsát előre is köszönöm, nagyon várom válaszát.


VÁLASZ


Legnagyobb sajnálatomra biztatni, jó tanáccsal ellátni nem tudom. Valóban, a szemész által javasolt legmodernebb kezelés költséges, a tb nem támogatja. Van ugyan egy másik, valamivel talán olcsóbb szer is (bevacizumab) mivel a drága oldat több részre is osztható, így az egy betegre jutó költség lényegesen kisebb. Ezzel a gyakorlattal éltek és élnek az Egyesült Államokban is a gyártó cég tiltakozása ellenére. Azonban ez a szer csak bizonyos daganatos betegségben adható, más jellegű felhasználásra nincs törzskönyvezve. Úgy tudom, egyes magánintézmények élnek a lehetőséggel. Legjobb tudomásom szerint több lehetősége van az egyetemi szemészeti klinikáknak.

Lapszemle

Legolvasottabb cikkeink