Anglia: szélütéskor szélsebesen | Weborvos

Nemzeti stroke-stratégia körvonalazódik Nagy-Britanniában.

A múlt héten a londoni kormány fontos dokumentumot tett közzé, amely agyi katasztrófák kezelésével kapcsolatos irányelveket-tennivalókat tartalmaz. Ez az első ilyen országos hatályú állásfoglalás, amely egyébként első sorban a stroke tüneteinek megjelenése utáni, a kritikus időszakban nyújtandó kezelés fontosságát hangsúlyozza. [Az angol szöveg „time window"-ról, azaz ’időablakról’ beszél, azaz arról az időtartamról, amely előtt a terápia még nem, utána pedig már nem fejti ki optimális hatását – a ford.]

Alan Johnson egészségügyi miniszter azt reméli, hogy a hat projekt-team által kidolgozott, tíz évre szóló terv átalakítja majd a stroke-ellátást, mivel csökkenteni fogja az esetek számát, redukálja a kórházi ápolás idejét, és javítja a kedvezőbb kimenetelek arányát. „Ki kell fejlesztenük a gyors reagálásnak azokat a rendszereit, melyek révén a betegek gyorsan a szakosodott centrumokba jutnak, közvetlenül a megfelelő diagnosztikai eszközhöz, majd pedig a stroke osztályra, ahol megkaphatják a szükséges terápiát" – mondta a Scripnek.

Az új stratégia értelmében az átmeneti ischaemiás rohamot (transient ischaemic attac, TIA, kisebb stroke) mindig orvosi vészhelyzetként, nem pedig megváltozott egészségi állapotként kell felfogni. Helyi egységekből álló rendszert kell létrehozni, amely 24 órán belül fogadni tudja a TIA-n átesett pácienseket. Állapotukat elsődleges vagy másodlagos ellátás keretében további egy hónapon át követni kell. Azoknak a betegeknek pedig, akik a küszöbön álló stroke tüneteit mutatják, azonnal 300 milligramm aszpirint kell adni.

A stroke-gyanús betegeket azonnal olyan, szakszerű stroke-diagnózis felállítására alkalmas, gyors diagnosztikai képalkotó eszközökkel rendelkező kórházakba kell juttatni, amelyek akut kezelést, például thrombolysist képesek nyújtani (ez csak három órán belül hatásos). A dokumentum kiemeli, hogy az Egyesült Királyságban jelenleg az ischaemiás stroke pácienseknek csak kevesebb, mint egy százaléka kap thrombolysis-kezelést.

Szimptomatikus, súlyos carotis-stenosis esetében a carotis-intervenciót neurológiai tekintetben stabil betegeknél életmentő bevatkozásnak kell tekinteni; ideális esetben a kisebb stroke vagy TIA után 48 órán belül hajtandó végre.

Az MRI-diagnosztikához való gyors, a tünetek jelentkezése utáni 24 órán belüli hozzáférést kell biztosítani a súlyosan kockázatos esetekben, ha tehát a beteg a kora, a vérnyomása vagy más tényezők miatt veszélyeztetett – hangzik a következő stratégiai irányelv.

Az alacsonyabb kockázati tényezőjű csoportok tagjait hét nap után, az utókezelés során kell (MRI-vel) ellenőrizni, ez pedig a meglévő szolgáltatások lényeges javítását involválja.

A nagyközönség stroke-tudatosságának növelése és a stoke-kockázat tevőleges csökkentése ugyancsak a program lényeges eleme. A brit kormány tervezi, hogy pénzt is áldoz TIA és a kisebb stroke diagnosztizálásának fejlesztésére – remélvén, hogy ennek eredményeképpen csökkenni fognak majd az akut kezelésre fordított összegek.

Szükséges (így a dokumentum), hogy az egészségügyben dolgozók és a nagyközönség egyaránt képesek legyenek felismerni a stroke tüneteit, s hogy tudják: kialakulásával orvosi vészhelyzet jött létre.