A kórházigazgatók válasz helyett baráti bíztatást kaptak

Molnár Lajos látható elégedettséggel, a megyei kórházak igazgatói csalódottan távoztak a miniszteri tárgyalóból.

Molnár Lajos

A megbeszélés végén az újságírók Molnár Lajostól megtudták, sokat kell dolgozni azért, hogy talpon maradjanak és működjenek a kórházak. Arról is beszéltek – a miniszteri interpretáció szerint -, hogy miért tud a kórházak fele kiegyensúlyozottan működni, a másik fele viszont csak pénzügyi nehézségekkel, s hogy mi ebben a kórházvezetők, illetve az egészségügyi irányítás felelőssége. Arra is fény derült, hogy a működésért felelősek az intézménytulajdonos önkormányzatok is.

Konkrét újságírói kérdésekre válaszolva a miniszter elmondta: mindazok, akik az onkológiai betegellátás zavaráról beszélnek, félrevezetik az embereket. A daganatos betegeket ellátó kórházakat – azok szakmai és személyi adottságai alapján – a szakmai kollégium jelölte ki. E 44 helyen idén több pénz van e betegek ellátására, mint korábban. Molnár Lajos szerint 19 intézmény nem használta fel az erre rendelkezésre álló pénzt, illetve vannak olyan kórházak, ahol mást – bár a miniszter hangsúlyozta, szintén betegek ellátását – finanszírozták belőle. Arra a szintén újságírói észrevételre, hogy az említett többlet csak papíron létezik, s abból adódik, hogy a daganatos betegek gyógyítására korábban külön keretből finanszírozott gyógyszereket beépítették a kezelés normál finanszírozásába (hbcs-be), s a kérdésre, van-e ezen kívül más többlet is, nem érkezett érdemi válasz.

Arra, hogy a július elsejei finanszírozási változásokkal kapcsolatban miben maradtak, Molnár Lajos közölte: abban, hogy a betegeket legalább öt percig vizsgálni kell. A Weborvos teljesítmény-volumen korlátot (tvk) forszírozó kérdésére azt a választ kapta: ez csak azt jelenti, hogy azokat a betegeket, akik járóbeteg-ellátás keretében is elláthatók, nem kell kórházba fektetni. Ennek segítése érdekében a járóbeteg-ellátás finanszírozását javítani fogják.

A továbbiakban kiderült, hogy a szaktárca minél előbb létre akarja hozni az ápolásbiztosítást, s ösztönözni akarják, hogy a felesleges aktív kórházi ágyak helyén ápolási osztályokat hozzanak létre. Ehhez jövőre pénzügyi támogatást is adnának.

Kérdésünkre – nem mond-e ennek ellent a krónikus ágyak finanszírozásának mostani csökkentése – a miniszter kifejtette, hogy 20 százalékkal növelték a szív- és onkológiai betegek valamint a krónikus légzési betegségben szenvedő gyerekek, s a bénultak rehabilitációjára szolgáló krónikus ágyak díjtételét. A színlelt szerződésekkel kapcsolatban pedig közölte, nem minden kórház keresi a megoldást. A jelenlegi jogszabályok a miniszter szerint lehetőséget adnak a „megoldás megtalálására".

Rendkívül csalódottak vagyunk, érdemi vitára, megbeszélésre nem került sor – mondta a minisztert követően a Magyar Kórházszövetség elnöke, Golub Iván. A miniszter szerint a munkaidő direktíva – ami az ügyelet szervezése szempontjából fontos – nem unió ellenes, ebben a kérdésben semmiféle minisztériumi, kormányzati támogatás nem remélhető, a jelenlegi helyzet jogszerű. A színlelt szerződések ügyét intézzék az intézmények maguk, ebben sem remélhető központi támogatás, a szerződések felszámolásából adódó többletkiadások kompenzálása nem remélhető. Nem kaptak arra sem választ a megyei igazgatók képviselői, hogy hol tart annak az irányelvnek az átalakítása, amely a „színlelés" kritériumait veszi sorra, s amelynek pontosítására pár hete az Országgyűlés egészségügyi bizottságától ígéretet kaptak az intézményvezetők. (Itt mindössze egy fél mondatos kiegészítésre lenne szükség, ami „rehabilitálná" a szabadfoglalkozású orvoslás keretében kötött közreműködői szerződéseket.)

Az öt perces kezelési idő – mely alatt július elsejétől nem fizet az egészségbiztosító – nemcsak Golub Iván, hanem a jelentős térségi feladatokat ellátó siófoki városi kórház első embere szerint sem tartható. Varga Ferenc elmondta, hogy kiszámíthatatlan, mikor mennyi beteg érkezik. Ez a siófoki kórház esetében a traumatológián és a kardiológián átlagosan 20, hétvégeken pedig 100-150 százalékos többletet is jelent. A betegek elől nem bújhatnak el a progresszivitás magas szintjét képviselő megyei intézmények sem, ők ugyanis már sehová sem tudják továbbküldeni őket. Golub és Varga egyetértettek abban, hogy várólisták alakulnak ki, s halasztani kell műtéteket.

A jelentős onkológiai centrumként működő fővárosi Uzsoki utcai kórház első embere Golub Iván cáfolta a miniszteri mondatokat. Az egy napra jutó ápolási díj csökken, mert bár valóban 20 százalékkal növelték a napidíjat, ám ugyanezzel a mozdulattal a szorzókat 25 százalékkal mérsékelték. Budapesten ez 10,4 százalékos forráskivonást jelent, s nem jártak jobban a krónikus és a rehabilitációs ágyak sem. Az Uzsoki esetében ez 3-4 milliós veszteséget jelent havonta. Az átrendezés egyik eredménye például, hogy az agyvérzéses betegek – stroke – kezelésére júliustól kevesebb pénzt fizet a biztosító, mivel ez is a megtakarítás egyik formája. Ami pedig az onkológiai ellátást illeti, a finanszírozás a gyógyszerköltség felét sem fedezi. Így területen kívüli betegeket már nem fogadnak a kórházak.