Államháztartási reform és egészségügy

Pusztai Erzsébet válaszcikke Bokros Lajosnak az Élet és Irodalomban.

Pusztai Erzsébet

Az egészségügyben az alábbiak miatt nem érvényesül a megszokott módon a verseny szabályozó szerepe. Először azért, mert az igénybe vevők köre többnyire nem szabad döntése alapján lesz beteg, tehát nem maga választja, hogy igénybe veszi-e a szolgáltatást vagy sem. Másodszor azért, mert a szolgáltató (az orvos) az, aki eldönti, milyen további szolgáltatás szükséges, azaz önmaga munkáját is megszabja. Ma semmi nem ösztönzi őt arra, hogy takarékosan bánjon a biztosító pénzével. Sőt, az "önvédelem" a felelősségre vonás (újabban a szaporodó perek) elkerülése érdekében a vizsgálatok gyakran szükségtelen szaporítására ösztönzi. A beteg saját egészsége érdekében nem bírálja felül ezt, hiszen nincs, és a legtöbb esetben nem is lehet elegendő tudása ehhez, többet azonban még szakmailag indokolatlan esetben is követelhet. Harmadszor azért, mert az egészségügyi ellátás és az orvostechnika fejlődése egyre több és több betegség, állapot kezelése, ellátása iránt teremt "igényt". A nemzetközi tapasztalat azt mutatja, hogy az egészségügyben a szolgáltatók számának növekedésével arányosan növekszik az egészségügyi szolgáltatások száma és a ráfordítás is. Negyedszer azért, mert az egészségügyi ellátást olyan helyeken is biztosítani kell, ahol tiszta versenyben nem érné meg fenntartani azt. Gondoljunk az alacsony lakosságszámú, hátrányos helyzetű településekre, ahol kiegészítő támogatás nélkül a háziorvos sem képe megélni. Vannak olyan területek (pl. Svédországban a Lappföldön), ahol az időjárási viszonyok, a mostoha körülmények miatt kiemelt díjazás nélkül átmeneti ideig sem maradnának meg az egészségügyi szolgáltatók. Ötödször azért, mert a különböző járványos betegségek terjedésének megelőzésére vagy tömeges balesetek, katasztrófák sérültjeinek és a hirtelen rosszullétek ellátására olyan "kapacitásokat" is készenlétben kell tartani, amelyek piaci alapon fenntartásuk árát nem termelhetik meg! Ilyen például az ügyelet vagy a mentőszolgálat, amelynek akkor is lennie kell, ha történetesen nincs semmilyen baleset vagy váratlan rosszullét.

A teljes cikk