Az adózáskor is legyen közszolgáltató a háziorvos

A háziorvosok érdekében módosítaná az adótörvényt a Jobbikos honatya.

"Az alapellátó háziorvosi vállalkozások is minősüljenek közszolgáltatónak a helyi iparűzési adó vonatkozásában, azaz csak akkor kelljen ezt az adót fizetniük, ha árbevételük jelentős része nem csak a közfeladat ellátásából származik, valamint tegyék adó – és illetékmentessé a praxisjog értékesítést, hogy ezen módon is támogatást nyerjen az orvosutánpótlás biztosítása" – ezen módosító indítványokat nyújtotta be a jövő évi adótörvényhez ma dr. Gyenes Géza Jobbikos képviselő, a FAKOOSZ örökös elnöke – tudatta a szervezet.

A képviselő indoklásában kifejti: „Tekintettel arra, hogy a gazdasági, társadalmi válság az egészségügyben az átlagosnál erőteljesebben érezteti hatását, a jelenlegi egészségügyi helyzet már nemzetbiztonsági kockázatot jelent. Az egészségügy – ezen belül az első vonalbeli háziorvoslás - nemzetstratégiai kérdés.

Egészséges társadalom nélkül a nemzet jóléte nem érhető el. Az érdemi változtatások elmaradása egészségügyi és gazdasági katasztrófához vezethet. Ezért a válságkezelésben az egészségügynek prioritásra van szüksége. Nem más területek rovására, hanem épp ellenkezőleg: azok érdekében.

A fenyegető társadalmi katasztrófa elkerülése érdekében kiemelt cél az orvos és egészségügyi szakszemélyzet utánpótlásának biztosítása. Mindaddig, amíg az uniós átlagot közelítő jövedelem-színvonal biztosítása gazdasági akadályokba ütközik, akad néhány terület, ahol viszonylag kis összegű bevételekről való lemondással, de némi anyagi könnyítést lehet biztosítani az alulfinanszírozott háziorvosi praxisok számára.

Napjainkra gyakorlatilag a háziorvosi praxisok adásvétele – utánpótlás hiányában – leállt. Ezáltal az Itv-ben meghatározott illetékmérték alapján a költségvetés illetékbevételt érezhető nagyságrendben nem realizál, miközben ez a költségtényező is visszatartó erő a megüresedő praxisok megvásárlásakor.

Ezért kezdeményezem, hogy az önálló orvosi tevékenység működtetési joga átruházása, mint vagyoni jog átruházása, kerüljön ki az Itv. hatálya alól.

Ugyancsak szükségesnek tartom, hogy ezen jog átruházása mentesüljön a személyi jövedelemadó alól is, hasonló adóterhet viseljen, mint a lakóingatlanok átruházása, azaz az önálló orvosi tevékenység működtetési joga értékesítéséből származó bevétel, a működtetési jog megszerzésétől számított 5. adóévet követően. legyen adómentes. Az időbeli korlátozás nem vonatkozna az öröklés útján szerzett és nem továbbfolytatott működtetési jog értékesítésére..

Egyben szükségesnek tartom a háziorvosi- és ügyeleti ellátás mentesítését a helyi iparűzési adó hatálya alól, hasonlóan közszolgáltató besorolást tartok indokoltnak a háziorvosi vállalkozásoknak is, mint a távfűtés-, a melegvíz-, az ivóvíz-, a csatornaszolgáltatást végzőknek.Azaz a javaslat szerint a praxisok akkor mentesülnének a HIPA hatálya alól, ha nettó árbevételük legalább 75%-ban közvetlenül az OEP-el kötött szerződésből (ideértve a háziorvosi ügyeleti ellátásból származó bevételeket, illetve más háziorvosi szolgáltatótól származó helyettesítési díjat is) származik, ezáltal valósulna meg az azonos elbírálás más közszolgálató vállalkozásokkal.

A jelenlegi indokolatlan megkülönböztetése a háziorvosoknak a többi kötelező önkormányzati feladatot ellátó vállalkozástól az alábbiak miatt nem tartható fenn:

- a háziorvosi vállalkozásban nincs szabad verseny, növekedési lehetőség, stb. (adott volumenű közfeladat kötelező ellátása, degresszióval sújtott, azaz csökkenő finanszírozás piaci növekedés esetén)
- a területi ellátási kötelezettség és a degresszív finanszírozás a piaci versenyt gyakorlatilag kizárja.
- fentiek miatt a vállalkozó háziorvosok klasszikus vállalkozási tevékenysége nem értelmezhető, gyakorlatilag a törvényben eddig is mentesített közszolgáltatókhoz hasonló a helyzetük, ugyanakkor az ármegállapításra még csak javaslattételi joguk sincsen.

Ezen álláspontomat az is erősíti, hogy a NEFMI és a KIM közös kormány-előterjesztés tervezete (18551-8/2010-0004JKF ) 2010. október 21-én a 12. oldalon az egészségügyi ellátást – ideértve az alapellátást is - teljes egészében közfeladatnak minősíti, azaz nincsen indoka az iparűzési adó tekintetében az alapellátó egészségügyi vállalkozások hátrányos megkülönböztetésének.
Az önálló orvosi tevékenység joga értékesítésének, átruházásának illeték- és SZJA mentesítése a költségvetésre érdemi hatást a jelenleg teljesen pangó, mozdulatlan „piac" mellett nem gyakorol. Ugyanakkor ezen intézkedéseknek részbeni árlehajtó, illetve piacgeneráló hatása révén csökkenteni lehet az orvos-elvándorlást. Egy háziorvos képzési költsége pedig többszöröse az egy praxis adás-vétele során összesen realizálható adó- és illetékbevételnek. Mindemellett a nyugdíjba vonuló, a praxist eladó orvosok is méltóbb élethelyzetbe kerülhetnek, miután aktív éveikben – főleg 1990-et követően - az elégtelen finanszírozásuk miatt gyakorlatilag a saját jövedelmükről való lemondással kényszer-finanszírozták az Egészségbiztosítási Alapot, nem tudták realizálni jogos, munkájukkal, szaktudásukkal, felelősségükkel arányos bérüket, munkajövedelmüket.

A helyi adó alóli mentesítés legfeljebb 1 milliárd Ft bevétel kiesést jelent az érintett 3 000 önkormányzatnak, a központi költségvetést nem érinti… Azaz egy önkormányzatra átlagosan 33 000 Ft jut, mely szintén nem érzékelhető nagyságrend. Különösen abban az esetben, ha figyelembe vesszük, hogy az alapellátás biztosítása önkormányzati kötelező feladat – áll a módosító előterjesztésben.