Biztosítás határok nélkül: nem kártyavár

Ha tájékozódnak, a hosszabb ideig külföldön tartózkodó magyaroknak sem kell lemondaniuk a biztosítotti biztonságról.

„Rendszeresen keresik meg az Országos Egészségbiztosítási Pénztárt e-mailben magyarok külföldről, ezért úgy tűnik, szükség van a folyamatos tájékoztatásra a határon túl érvényesíthető egészségbiztosítási jogokkal kapcsolatban, illetve arról, hogy milyen feltételekkel vehetők igénybe az uniós tagállamok egészségügyi szolgáltatásai" - jelentette ki a Pénztár háttérbeszélgetésén az OEP Nemzetközi és Európai Integrációs Főosztályának vezetője. Lengyel Balázs szerint azért is fontos a megfelelő tájékozottság, mivel csak az Egyesült Királyságban - amely valószínűleg a legnépszerűbb ország a határon túl munkát vállaló magyarok körében - 30-40 ezer magyar élhet. Így jó néhány tízezerre tehető azon honfitársaink száma, akik más országban tartózkodnak tartósan, az utazókkal együtt pedig évente sokszázezres tömegről van szó.

A legfontosabb, hogy az országot elhagyó váltson ki Európai Egészségbiztosítási Kártyát, amellyel bárhol igazolni tudja: Magyarországon egészségbiztosítási jogviszonyban áll. Ennek fejében az egészségügyi ellátást pontosan olyan feltételekkel kapja meg, mint az adott ország állampolgárai/biztosítottjai. Fizetni is csak azért kell, amiért nekik, a kezelés költségének többi részét az OEP állja. A kártya a területileg illetékes egészségbiztosítási pénztár kirendeltségén ingyenesen igényelhető, személyi igazolvány, TAJ-kártya, no és persze rendezett biztosítotti jogviszony kell hozzá, amely feltétele a zöld lámpának. A kártya - amely minden uniós tagállamban más és más - felnőtteknél egy, kiskorúak és nyugdíjasok esetében három évig érvényes, lejártakor szintén ingyenesen újra kiváltható.

Az Európai Egészségbiztosítási Kártya az esetek többségében megfelelő, azonban azt fontos tudni, hogy előre tervezett külföldi gyógykezelések igénybevételére automatikusan nem jogosít, az ilyen helyzetekben előzetesen egyeztetni kell a biztosítóval - tette hozzá Lengyel Balázs. Szintén jó tudni, hogy a különböző tagállamokban eltér a finanszírozás módja: Franciaországban, Belgiumban és Luxemburgban az ellátás teljes költségét a helyszínen ki kell fizetni, és a pénzt utólag, számla ellenében térítik meg a betegnek. Az azonos elbírálás miatt ezekben az országokban a magyar betegekkel is így járnak el, ezért az OEP csak utólag tud téríteni.

Természetesen teljesen más a helyzete annak, aki csak néhány napra-hétre utazik uniós tagállamba, mint annak, aki ott hivatalosan munkát vállal. A munkavállaló ugyanis a helyi jogszabályoknak megfelelően, az adott országban biztosítotti jogviszonyba lép, vagyis helyi biztosítottként, az ottani szabályoknak megfelelően kaphat orvosi ellátást. Amikor az illető hazautazik Magyarországra, a munkahelyének (és jogviszonyának) megfelelő országban kell Európai Egészségbiztosítási Kártyát igényelnie, és itthon ezzel veheti igénybe az orvosi ellátásokat. A főosztályvezető kiemelte: nagyon fontos, hogy a hazautazó ne használja a korábbi magyar TAJ-számát, hiszen biztosításának nem ez, hanem a külföldi munkaviszony az alapja. Vagyis a régi TAJ-számot úgy érzékeli az itthoni rendszer, hogy az illetőnek nincs jogviszonya, márpedig ilyenkor az APEH kezd vizsgálatot, az utólagos magyarázkodás pedig nagyon körülményes.

Szintén fontos tudnivaló, hogy azoknak a magyaroknak, akik külföldön dolgoznak, majd az adott országban teherbe esnek és öt-hat hónapos terhesen hazautaznak szülni, mindenképpen rendezniük kell a jogviszonyukat, hogy GYED-et, illetve gyermekágyi segélyt kapjanak itthon. A legrosszabb megoldás, ha kint felmondják a munkaviszonyt anélkül, hogy előtte Magyarországon új biztosítotti jogviszony megteremtéséről gondoskodnának. Pedig új jogviszony viszonylag könnyen létesíthető: erre megoldás lehet egy új, magyarországi munkahely, de akár a munkanélküli státusz is.

A külföldi egyetemeken tanuló magyar diákok kétféle lehetőség között választhatnak: vagy az adott országban létesítenek jogviszonyt, vagy itthon, havi 4350 forint megfizetése ellenében a magyar biztosítási rendszer járulékfizetőjeként igényelhetnek Európai Egészségbiztosítási Kártyát, amivel már igénybe vehetőek külföldön az egészségügyi szolgáltatások.

A rendszer működéséről részleteket az OEP honlapján talál