Biztosításfelügyelet: politikusok kezében a jövő

Az EBF erős jogosítványokkal rendelkezik, s munkatársai nincsenek beágyazódva egyetlen érdekcsoportba sem. Lehet, hogy ez a baj?...

2007-es megalakulása óta 13 ezer esetben fordultak az Egészségbizosítási Felügyelethez, a panaszos ügyek a bejelentések egyharmadát tették ki, tudtuk meg az EBF leköszönő elnökétől, Kovácsy Zsombortól. A mai napig 2000 bejelentés vizsgálatát zárták le, közülük 1600 eljárás érintett egészségügyi szolgáltatókat, míg a fennmaradók a gyógyszerpiacra, gyógyszerismertetésre vagy például a diplomahonosításra vonatkoztak. A szervezet egyre ismertebb a lakosság körében, amit az is mutat, hogy szakembereiket egyre többen keresik fel telefonon, illetve személyesen.

A felügyeletet alig két esztendeje, a legnagyobb egészségpolitikai viharok közepette, meglehetősen rapid módon hozták létre. Így az első bejelentések döntő többsége az akkoriban bevezetett vizitdíjakat, valamint a struktúraátalakítás okán csökkentett kórházi kapacitásleépítéseket érintették. Az első időszakban kölcsön helyiségben, kölcsön asztaloknál és kölcsön számítógéppel dolgozó fiatal jogászok azonban hamar úrrá lettek e meglehetősen eklektikus helyzeten, s az egészségügyi ellátórendszer hosszú távú, normális működését elősegítő vizsgálatokba kezdhettek. Így került sor többek között az úgynevezett VIP – kiemelt ügyfeleknek fenntartott – kórtermek vizsgálatára, majd a várólisták ellenőrzésére. Ez utóbbi esetben arra voltak kíváncsiak, hogy e lajstromaikat miként gondozzák a kórházak, milyen „biztonsági rendszerrel" akadályozzák meg, hogy méltánytalanul ne lehessen rajtuk előbbre jutni, s az se befolyásolja a listán elfoglalt helyet, hogy az illető kinek a betege.

Néhány, korábban a sajtóban nagy port kavart üggyel kapcsolatban az orvosi döntések, dilemmák nehézségeire is figyelmeztetett az elnök. Példaként arra az esetre emlékeztetett, ahol arról kellett dönteni, helyben lássák-e el az infarktusos beteget, vagy küldjék tovább. Mindkettőnek meg volt a kockázata, hiszen helyben nem volt szívsebészeti háttér, míg a továbbküldés időveszteséggel járt. Ilyen esetekben a doktoroknak a kockázatok nagyságát kell mérlegelniük, s egyáltalán nincsenek könnyű helyzetben. A vizsgálat szerint egyébként az adott ügyben helyesen döntött az orvos, amikor a továbbküldést választotta.

Az elmúlt hónapokban több támadás érte a felügyeletet, a szocialista Havas Szófia néven is nevezte ezek lényegét: mint okafogyottat szüntessék meg az eredetileg a több biztosítós rendszer ellenőrzésére létrehozott szervezetet. Amihez persze nem árt tudni, hogy a felügyelet a Gazdasági Versenyhivatallal vetekedő, igen erős jogosítványokkal rendelkezik, munkatársai pedig nincsenek beágyazódva egyetlen érdekcsoportba sem…

Kovácsy Zsombor július elsejétől egyéni ügyvédként folytatja. Kérdésünkre, vajon vállal-e peres ügyet a ma még általa vezetett felügyelettel szemben, közölte: ezt évekre megtiltja számára az igen szigorú szakmai szabályzat. Ami pedig az EBF jövőjét illeti: az elnök sikeresnek tartja a modellt, de mint diplomatikusan hozzátette, „a politikusoknak egymás között kell eldönteniük, hogy szükség van-e egy ilyen intézményre, vagy sem".