Gyógyszerárváltozások: pénzt és életet? | Weborvos

Életmentő inhalációs gyógyszerek maradtak ki az emelt támogatással rendelhető készítmények közül.

Legalább ilyen nagy probléma, hogy jól bevált gyógyszereikhez sem juthatnak hozzá ezentúl emelt támogatással olyan akár naponta vagy naponta többször is nehézlégzéssel küszködők, akik eddig nem tartoztak a legsúlyosabb betegek közé. Ők csak abban az esetben juthatnak hozzá ismét eddig használt és jól bevált gyógyszereikhez, ha tüdőfunkciójuk jelentősen romlik - hívta fel a figyelmet a változások veszélyeire Nemes Mária, az Oxigénnel Kezeltek Közhasznú Egyesületének elnöke és dr. Mucsi János tüdőgyógyász szakorvos a témáról írt közleményükben.

Asztmás változások
• Azok az enyhe, krónikus asztmás betegek, akik a hét több napján szenvednek tüneteiktől, ezentúl nem juthatnak hozzá az eddigi 90%-os támogatással az asztmás rohamok megelőzése céljából alkalmazott gyógyszereikhez, holott azokat minden nap többször használniuk kellene. Ők 70%-os támogatással (azaz 3-szoros áron) a régi Aldecinhez és az újabb Alvescohoz juthatnak hozzá. Ezek a készítmények azonban csak aeroszol (spray) formájában léteznek, amelyeket a betegek jelentős része nem tud megfelelően használni. A betegek többsége számára használhatóbbnak bizonyult porbelégző készülékek (Turbuhaler, Diskus, Aerolizer, Easyhaler) az asztma első 2 súlyossági fokozatába tartozó betegeknél kikerültek a gyógyszerek emelt szinten támogatott köréből.

• Szakmailag nem védhető, hogy az alapgyógyszerként javasolt porbelégző készülékben használatos inhalációs szerek kikerültek az enyhe, krónikus asztmás betegek számára 70%-os támogatottsággal írható gyógyszerek közül, ugyanakkor bekerültek oda a teofillin készítmények (az asztma enyhe, krónikus fokozatától a legsúlyosabbig), hiszen a teofillineket csak kiegészítő kezelésként tartja megfontolandónak a tüdőgyógyászati szakmai kollégium ajánlása.

• A 4 fokozatú súlyossági skálán a 3. fokozatba tartozó asztmások is – akik már minden nap fulladnak vagy köhögnek – csak bizonyos megelőző szerekhez juthatnak hozzá emelt szintű támogatással (a budesonidot tartalmazó Pulmicort, Miflonide, Neplit), míg a hasonló hatóanyagot tartalmazó Flixotide-et csak a legsúlyosabb csoportba tartozó asztmásoknak támogatja a legmagasabb kulccsal az OEP.

• A betegek számára leghatékonyabb és legkényelmesebb kombinációs készítményeket, amelyek a rohamoldó szerrel együtt a „gyógyító" gyulladáscsökkentő hatóanyagot is tartalmazzák, ezentúl csak a legsúlyosabb asztmás betegek kaphatják meg a legmagasabb támogatással.

• Jó hír az asztmás gyermekek számára, hogy 14 éves korig továbbra is kiemelt támogatással juthatnak hozzá a Singulair nevű készítményhez.

COPD-s változások
• Bár a COPD két nagy hörgőszűkülettel járó betegcsoportot fed le: az elsősorban köhögésre, köpetürítésre panaszkodó krónikus bronchitiszes betegeket, valamint a főleg terhelésre, súlyosabb esetekben pedig már nyugalomban is jelentkező nehézlégzéssel, légszomjjal küszködő emfizémás (tüdőtágulás) betegeket.
A rendeletben megjelölt kódszám (J44.9) szerint azonban nem járnak a kiemelt támogatású gyógyszerek a „csupán (meg)fulladó", emfizémás betegeknek.

• A közepesen súlyos esetekben kizárólag a Spirivát támogatja 90%-os kulccsal az új rendszer. Csak a súlyos fokozatoknál (amikor a tüdőfunkció több mint felét már elvesztette) lesz jogosult a beteg 90%-os támogatottság mellett a hörgőtágítókra, holott ezeket – a tüdőgyógyász szakmai kollégium ajánlása szerint – már a korábbi terápiás lépcsőkön is ajánlott alkalmazni.

• A közepesen súlyos, illetve súlyos COPD-s betegeknél 70%-os támogatottsággal írhatók ezentúl a teofillin készítmények és az Aldecin (holott a szakmai ajánlás közepesen súlyos esetekben nem is javasolja az Aldecin használatát).
A legnagyobb felháborodást a COPD-s betegek körében valószínűleg az fogja kiváltani, hogy a sürgősségi esetekben, életmentő szerként használt rohamoldójukhoz (Ventolin, Berodual) ezentúl nem juthatnak hozzá sem 70%-os, sem 90%-os támogatással.

Szénanáthások gyógyszerei
• Ebből az emelt szinten támogatott gyógyszercsoportból elsősorban antihisztamin hatású tablettákat és a szteroid tartalmú nazális aeroszolokat (orrspray) használjuk.
A korában 90%-os (valójában kb. 70%-os) támogatottság mellett írható allergiaellenes készítményeket ezentúl mindössze 50%-os támogatás mellett írhatják fel a háziorvosok és házi gyermekorvosok szakorvosi javaslatra - áll a betegtáraknak készített összefoglalójukban.