Háziorvosok: két szék között a pad alá

Már gyűjtik az új szerződésekhez szükséges adatlapokat és szervezik a demonstráció alatti ügyeletet a MOK Somogy megyei vezetői.

A kezdeti lépések - melyeket a MOK országos vezetése is fölkarolt – mára országos mozgalommá terebélyesedtek. A tervek szerint február 6-án a Nemzeti Sportcsarnokban adnak hangot tiltakozásuknak és követeléseiknek az alapellátásban dolgozók – tájékoztatta a Weborvost dr. Andrásofszky Zsolt, a MOK Somogy Megyei Szervezetének elnöke, aki szerint Somogyban már most két busznyi jelentkező várja az indulást.

A gyógyítás szabadságáért, a finanszírozás rendezéséért, az időben történő korrekt tájékoztatásért, valamint az eszközbeszerzési támogatás visszaállításáért, illetve az amortizáció ellentételezéséért, a kötelező kamarai tagságért emelik fel hangjukat.

A somogyi szerveződést kezdeményező Dr. Kynsburg Béla, siófoki háziorvos mindenesetre bízik abban, hogy lesz nyomatéka a szavuknak, hiszen – mint mondta – a finanszírozás módosítása nélkül rövidesen működésképtelenné válnak a pénzhiány mellett az elöregedéssel és a szakember utánpótlás hiányával is küszködő praxisok. Mint mondta a tömeges mentesség mellett bevezetett 300 forint vizitdíj a vállalkozásban működő praxisoknak olyan járulékkal terhelt bevétele, mely személyenként legfeljebb nettó 96 forint többletet jelent. Ezzel, valamint az egyéb juttatásból havonta befolyt néhány ezer forinttal azonban nem kompenzálható a folyamatosan csökkenő működtetési támogatás, s az a növekvő kiadás, mely a struktúraátalakítás nyomán rájuk háruló szakmai és adminisztratív többlet feladat felvállalásából fakad.

Elfogadhatatlannak tartja ugyanakkor, hogy az őket érintő változások legtöbbjéről csak a sajtóból értesülnek, ezért a hitelességüket illetően is kétségeik merülnek fel, ugyanakkor képtelenek az időbeni felkészülésre.

Ilyen nem várt intézkedésnek tartja azt az egyoldalú szerződés-módosítást is, mely az eredeti feltételeknek olyan változását idézte elő, ami – szerinte – megfelelő jogi alapot biztosít a MEP-pel és az önkormányzatokkal egyaránt tervezett szerződésmódosításoknak. A 2002-ben eszközbeszerzési támogatásra, valamint ingatlanhitelre az OEP-pel kötött szerződések kapcsán ugyanis már eleve a szerint alakították az ellátási kötelezettséggel felruházott önkormányzatokkal a szerződéseiket, hogy nem építették be a műszer-és eszközpótlást, beszerzést.

Ahhoz tehát, hogy ezek után a fenntartók mindezt kötelezettségszerűen biztosítsák, módosítani kell a már elfogadott költségvetést, amire az önkormányzatok sem voltak felkészülve.
Városi és kistelepülési viszonylatban változatos képet mutat az is: miként támogatják az eltérő anyagi helyzetű fenntartók a praxisokat. Van ahol térítésmentesen átadták a rendelőt és a berendezést, így a vállalkozó háziorvosnak csak a közműdíjat kell fizetni, ám akad olyan is, ahol bérleti díjat kérnek a használatáért.
A háziorvosok azt szeretnék, ha legalább olyan mértékben emelnék a finanszírozást, ami biztosítaná a fenntartás költségeit és a tisztes béreket – hangsúlyozta Kynsburg Béla.

A MOK alapítójaként, s 1990-94-ig, országos titkáraként tevékenykedő dr. Mohr Tamás segesdi háziorvos meglehetősen radikálisan fogalmaz, amikor a szerveződésről kérdezem. A támogatásra alapozott milliós nagyságrendű eszközberuházással a háta mögött úgy gondolja, vagy új, egyéni szerződéskötésekkel, vagy egy új, mindenkire egyaránt érvényes kormányrendelettel lehetne kötelezni az önkormányzatokat az eszközpótlással kapcsolatos feladat átvállalására.

Állítja, 1992-ben a háziorvosi rendelet szülőatyjaként olyan rendszert hoztak létre, melyet akkor valamennyi, az ellátás más területein tevékenykedő kollégája irigyelt. Saját praxisát véve alapul kiszámította: napjainkra úgy elolvadt a finanszírozás összege, hogy 2003 szeptemberétől 2006 nyaráig mindössze 0,6 százalékkal emelkedett.

Még ennél is jobban sérelmezi a gyógyítás szabadságának durva megnyírbálását. Szerinte a kormányzat képtelen a gyógyszer lobbival szembeszállni, s – úgymond - a háziorvosokon „veri le " az ebből fakadó sikertelenségét.

- Mi mással magyarázhatnánk többek között azt az ellentmondást, miszerint a minisztérium azoknak a gyógyszerlistán szereplő készítményeknek a felírását is korlátozza, melyeknek tb-támogatásáról éppen maga döntött? Milyen alapon várja el, hogy ne írjam föl a beteg számára legmegfelelőbb készítményt, ha forgalomban van és támogatást is adtak rá? – kérdi.

- Folyamatosan sztrájkolok, mert egyetlen beteggel sem vagyok hajlandó nyilatkozatot aláíratni. Elsődlegesen az ő érdekeiket tartom szem előtt, s nem a kormányét – mondta hozzátéve: a rendezetlen viszonyok miatt már most is csak a megszállott kollégák maradnak meg a rendszerben, a fiataloknak egyáltalán nem vonzó a háziorvosi pálya.

Ezt a tendenciát támasztja alá Vasas Jánosné, a Somogy megyei Egészségbiztosítási Pénztár finanszírozási osztályvezetője, amikor újabb, immár nyolc megüresedett háziorvosi praxist említ.

A demonstráló vállalkozó háziorvosok tervezett szerződésmódosítási igényével kapcsolatban elmondta: a háziorvosoknak az önkormányzatoktól 2002-ben átvállalt eszközpótlási kötelezettség szerződés módosítására irányuló szándékot a két szerződött félnek – önkormányzat és a vállalkozó háziorvos - egymás között kell elrendeznie.

Az OEP által támogatott eszközbeszerzésről és ingatlanvásárlási hitelről 2002-ben érvénybe lépett kormányrendelet megszűnésével kapcsolatban pedig azért nincs bejelentési kötelezettségük, mert azt 2007. január 1-jétől egy magasabb szintű, parlamenti döntésen alapuló törvényi szabályozás tette lehetővé - tette hozzá Vasas Jánosné.

Elmondta továbbá: a 2002 januárjától életbe lépett eszköz és ingatlan vásárlási támogatás öt évig illette meg az alapellátásban dolgozó vállalkozó háziorvosokat. Elsődleges célja a szakmai minimumfeltételek biztosításához szükséges gép-műszer, a távoli hozzáférésre alkalmas személyi számítógép, valamint a kulturált betegfogadáshoz szükséges berendezési tárgyak beszerzésének segítése volt.

Ingatlanvásárlásra pedig az alapellátásban vállalkozó háziorvos igényelhetett támogatást, akinek, mint szolgáltatónak, fele részben tulajdonában volt az ingatlan.

Somogyban egyébkén elég nagy volt az érdeklődés, elsősorban az eszközbeszerzési támogatás iránt. Az alapellátásban jogosultsággal bíró 204 vállalkozó háziorvos közül 191 élt a lehetőséggel. Számukra az öt év alatt eszköztámogatásra több mint 467 millió forint vissza nem térítendő összeget fizetett ki a MEP.

Kisebb érdeklődés mutatkozott az ingatlantámogatás iránt; a 191 igénylő közül 17 szolgálat valamivel több mint 28 millió forintot kapott e jogcímen.