Hosszú a panaszlista a Felügyeletnél

A megfelelő orvosi tájékoztatás sokszor elejét vehetné a félreértésekből adódó panaszos ügyeknek.

Az Egészségbiztosítási Felügyelet Ügyfélszolgálatához érkező megkeresések jelentős hányada a háziorvosi és fogászati alapellátást érinti, döntő többségük a joghézagokból, a jogszabály-módosításokból és az ebből fakadó eltérő jogértelmezési gyakorlatból ered – olvasható az Egészségbiztosítási Felügyelet 2009. évi munkájáról szóló beszámolójában.

A háziorvosi ellátás során a betegek legtöbbször azért fordulnak a Felügyelethez, mert sok esetben az orvostól nem kapják meg azt a szükséges tájékoztatást, amellyel elkerülhető lenne a félreértett szituáció. Az esetek jelentős részében a betegek számára adott tájékoztatást követően válik csak érthetővé és elfogadhatóvá az orvos eljárása.

A jogszabályi változások következtében számos bejelentés érkezett a háziorvos gyógyszer-, illetve gyógyászati segédeszköz felírási jogosultságával kapcsolatban, különös tekintettel a szakorvosi javaslathoz kötött gyógyszerek és gyógyászati segédeszközök esetében. Sok beteg azt sérelmezi, hogy a háziorvosa a korábbi, jóval egyszerűbb gyakorlattal szemben immár csak szigorú tartalmi és formai követelményekhez kötött szakorvosi javaslat alapján írhatja fel a gyógyszert vagy gyógyászati segédeszközt.

A fogászati ellátásokkal kapcsolatban a betegek körében legtöbbször az merül fel kérdésként, hogy a társadalombiztosítás keretében mi jár ingyenesen és milyen ellátásokért kell fizetni. Többek között az ezzel kapcsolatban felmerülő kérdések nagy száma miatt is készült el a Felügyelet honlapján található lakossági tájékoztatók között a fogászati szolgáltatásokról szóló tájékoztató, amelyben a fenti kérdésekre, valamint a gyógyászati segédeszközök – így a fogszabályozó készülékek és az egyes fogpótlások – támogatásának 2009. augusztus 16-i változásáról is tájékoztatást kaphatnak az érdeklődők.

A várakozási időt kifogásolják a legtöbben a járóbeteg-szakellátásokkal kapcsolatban. Ennek oka egyrészt az, hogy a szakellátó intézmények a jogszabályi rendelkezések ellenére még mindig nem egységesen vezetik a szakellátások igénybevételének sorrendjét meghatározó betegfogadási listákat, eltérő a gyakorlat az időpont-adással kapcsolatban, így érthető, hogy gyakran a betegek számára sem egyértelmű, hogy adott helyzetben helyesen jár-e el a szakrendelő vagy sem.

Olyan esetekben, amikor a beteg arra panaszkodik, hogy igen távoli időpontot kap az egyes szakrendelésekre vagy vizsgálatokra, az Ügyfélszolgálat munkatársai tájékoztatják a betegfogadási lista vezetésének rendjéről, a beutalási rendtől eltérő egészségügyi szakellátás igénybevételének lehetőségéről, illetve felhívják a figyelmet a Felügyelet által összegyűjtött és honlapján közzétett, az egyes szakrendelésekre vonatkozó várakozási időkre.

A megkeresések nagy része arra irányul, hogy az adott vizsgálatra kinek kell a beutalót kiállítania, illetve hogy milyen esetben kell a vizsgálatért térítési díjat fizetni. Egyre több megkeresés érkezik amiatt, hogy az eddigi szakrendelések mellett már a laboratóriumi vizsgálatok esetében is bevezették a betegfogadási listákat.

A fekvőbeteg-ellátások kapcsán legtöbben továbbra is az egyes műtétekre való hosszabb várakozási időre panaszkodnak. A korábbiakhoz képest pedig egyre több megkeresés érkezik az egyes egészségügyi intézmények által nyújtott ellátások minősége és körülményei miatt.

Nemcsak a betegek, de az egészségügyi szolgáltatók is több alkalommal tettek fel kérdéseket az egészségügyi dokumentációkról kérhető másolat kiadásával és annak feltételeivel kapcsolatban. Ez különösen érdekes akkor, ha az adott egészségügyi intézmény megszűnik, mert sokan nem tudják, hol tárolják azokat a korábbi dokumentumokat, amelyekről másolatot szeretnének kérni.

Sokan tudakozódtak azzal kapcsolatban, hogy a beteg kórházi benntartózkodása során az egészségügyi szolgáltatónak kell-e biztosítania a beteg számára egyéb betegségéből adódóan szükséges gyógyszereit, illetve gyógyászati segédeszközöket. Ezekben az esetekben a munkatársak tájékoztatják az ügyfeleket az intézmények ezzel kapcsolatos, jogszabályból eredő kötelezettségeiről.

Továbbra is sokan nehezményezik a Felügyeletnél a kórházakban tapasztalható ápolási körülményeket. A kifogások főként az ápolás körülményeit érintik, a betegek étkeztetésére, a gyógyszerbevétel ellenőrzésére, a mosdatás elmaradására, az ápolási tennivalók felülvizsgálatának elmaradására, valamint az ápoló személyzet hozzáállására, kommunikációjára irányulnak.