Inzulinpumpa: változnak a szabályok

A felnőttek magasabb, a gyerekek (szülei) jóval alacsonyabb önrésszel juthatnak az eszközhöz júniustól.

A június 1-én hatályba lépő, a gyógyászati segédeszközökre vonatkozó 34/2010. (V. 14.)egészségügyi miniszteri rendelet szerint számottevően módosulnak az inzulinpumpa igénylésére és támogatására vonatkozó eddigi szabályok – tudta meg a Weborvos. A változások részleteibe Dr. Kautzky László c. egyetemi docens, országos pumpakoordinátor igazít el.

Az eddigi, egyedi méltányossági kérelem helyett a jövőben normatív alapon juthatnak az eszközhöz azok a cukorbetegek, akik a korábban felállított részletes – és most némileg módosult - kritériumrendszernek megfelelnek, szó nincs tehát automatizmusról, ám az eljárás egyszerűsödik. A pumpára való áttérést, a támogatott eszközhöz való hozzájutást továbbra is a kijelölt diabétesz centrumok javasolhatják (rendelhetik), ám ezek köre kibővült, a jövőben az Állami Egészségügyi Központ, a kiskunhalasi és a gyulai kórház szakorvosa is felírhatja – tudtuk meg.

Változott az eszközök társadalombiztosítási támogatása, a 18 éven felüliek (felnőttek) esetében 5 százalékkal csökkent, így a betegeknek 20 százalékos önrészt kell fizetniük, ami praktikusan annyit tesz, hogy négyévenként 200-240. ezer forintot kell fizetniük az eszközért, az alkatrészek, szerelékek támogatása ugyancsak 80 százalékos lesz a jövőben, ami a havi kifizetendő költségeket is megemeli.

A 18 éven aluliaknál viszont emelkedett a támogatás mértéke, 90 százalék helyett 98 százalékot finanszíroz a biztosító, így az eszközbeszerzés nagyjából 25.000 forintos terhet ró a szülőkre, a szerelékeknél maradt a 90 százalékos támogatási mérték.
Ami az indikáció változásait illeti, bizonyos szakmai paraméterek alapján már nem kell betartani azt a korábban 1, illetve 3 éves időszakot, amely előtt nem volt igényelhető a pumpa. Szükség esetén – ha a beteg vércukor-anyagcseréjét más eszközökkel nem lehet rendezni, illetve meghatározott időtartam alatt többször súlyos, külső segítséget igénylő hipoglikémiás állapot alakul ki – már előbb is felírható.

Fontos tudnivaló, hogy a rendelet 3 hónapos próbakezelési időt ír elő, így ha az ellenőrzések során kiderül, hogy akár a beteg hibájából, akár más okból a pumpakezelés nem éri el a célját, akkor a nagyértékű eszköz visszavonható, azaz a kezelésről levehető a beteg – emeli ki Kautzky doktor.

Laikusoknak ez a passzus furcsa lehet, hiszen makacsul tartja magát az a tévhit, hogy az inzulinpumpa kényelmi eszköz, amivel egyszerűbben, mondhatni az eszközön keresztül „magától" valósítható meg az amúgy macerás inzulinkezelés, de ez nem így van.

Mint azt Dr. Kis János Tibor, a Budai Irgalmasrendi Kórház főorvosa elmondta, csak a jól képzett, a betegségéről és a használt inzulinról, a szervezete működéséről, az életvitele, táplálkozása hatásairól sokat tudó, az anyagcsere-állapotát amúgy is kézbentartó betegnek ajánlható a pumpa akkor, ha – valamilyen okból – a hagyományos kezeléssel nem tudja lefedni a napszakok változásából, vagy a kényszerű életmódból fakadó eltérő inzulinszükségleteit. Így ha a beteg nem méri a vércukorszintjeit, és nem menedzseli elvárható módon az anyagcseréjét, akkor a kezelőorvos nem javasolja az eszközt, illetve a beteg – mint fentebb kiderült – akár az egyéb kezelési módokhoz való visszatérésre is kényszerülhet.