Lenullázott agyfényesítők | Weborvos

A tabletta formájú agyfényesítők nulla, a gyomorsav-csökkentők pedig csak 50 százalékos ártámogatásra számíthatnak.

A gyógyszer és az összevont fekvő-járóbeteg kassza mellett 500 millió forinttal kevesebb jut a gyógyfürdőre, s ugyanennyivel kurtítják meg az utazási költségek finanszírozására rendelkezésre álló keretet. Ezekből a tételekből adódik össze az a 30 milliárdos megtakarítás, amelynek egyik legcombosabb része a fekvő- valamint járóbeteg szakellátást érinti. Ebből az összevont kasszából 10,4 milliárddal kevesebbet lehet idén elkölteni, miközben visszavonják azt az 500 millió forintot, amellyel az eredeti tervek szerint megemelték volna a művesekezelések finanszírozására szánt összeget. Hasonló sorsra jut a házi szakápolás, ahol az idénre tervezett 1 milliárdos többletből 800 milliót vesznek vissza, míg a laborkasszát 400, a speciális finanszírozású fekvőbeteg ellátást 100, a betegszállítást pedig 200 millióval rövidítik meg a takarékosság jegyében.

Ami az ellátás finanszírozását illeti, mint azt már korábban bejelentették, megszüntetik a teljesítmény volumen korlátot (tvk), vagyis azt a rendszert, amelynek segítségével meghatározták az elvégezhető orvosi beavatkozások, kezelések számát. Helyette 70 százalékban rögzített, további 30 százalékban pedig lebegő alapdíj kerül bevezetésre. A 70 százalékot a 2008-ban jelentett összes teljesítmény alapján határozzák meg - tudták meg az Országgyűlés egészségügyi bizottságának tagjai mai ülésükön az egészségügyi minisztertől. Székely Tamás kitért arra is, miként érinti ez az intézkedés a tvk-t tavaly betartó, illetve azt túlteljesítő intézményeket.

Kiegészítő szabályként 105 százalékos túlteljesítést „lenyel" a rendszer, vagyis ennek 70 százaléka jelenti a bázist, amit előre meghirdetett, fix, 150 ezer forintos alapdíjjal finanszíroznak. Akinek a teljesítménye több, mint 5 százalékkal haladta meg a tvk-t, annál a 105 százalék feletti részből a területi ellátással kapcsolatos teljesítmény, valamint a területi ellátáson kívüli sürgősségi eseteket veszik figyelembe. Ez azt jelenti, a bázis kiszámításnál a területen kívüli elektív betegek nem képezik a számítás alapját.

A járóbeteg szakellátásnál azoknál az intézményeknél, amelyek a tavaly rendelkezésükre álló tvk-t nem használták ki, a jelentet tény teljesítmény adja a bázist, míg a 2008-ban 100 százalék fölött teljesítők esetében ez a jelentett teljesítmény 70 százaléka. A bázis alapdíja itt 1,60, a fölötte levő részt lebegő alapdíjjal számolják.

Tíz százalékos teljesítménytöbblet esetén az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) helyszíni ellenőrzést tart, megakadályozandó a teljesítményelfutást. Teljessé vált az OEP-nek az az informatikai rendszere, amely listázza az egyidőben végzett orvosi beavatkozásokat, kezeléseket.. Ez magyarán azt jelenti, hogy a pénztár már képes nyomon követni tagjait, s lebuktatni a TAJ számával visszaélő kórházat, vagy rendelőt, ha ugyanazon időben, különböző intézményekben szül, agyátültetésen esik át vagy épp PET vizsgálaton vesz részt egy biztosított.

Elvi megegyezés született a szakmai képviseletekkel arról is, hogy ha a lebegtetett díjtétel összege 100 ezer forint alá kerülne - vagyis extrém teljesítménynövekedés következne be -, szóba kerülhet a jogszabály esetleges módosítása. Meglehetősen bonyolult, s a laikusok számára követkhetetlen logika mentén a miniszter levezette, hogy idén nagyjából annyi orvosi beavatkozást tudnak finanszírozni, mint 2005-ben.

Július elsejétől úgynevezett extra vonalkódot vezetnek be, ami a kiemelt támogatású gyógyszerkörben az úgynevezett BNO kódokat, vagyis azt a betegséget, amire a készítményt rendelik, valamint az orvos szakvizsgáit és felírási jogosultságát tartalmazza. Annak érdekében, hogy az extra vonalkód nyomtatására alkalmas nyomtatókat vásárolhassanak, egyszeri, kiegészítő támogatást kapnak a háziorvosok. Székely Tamás szerint ezzel a lépéssel 2-2,5 milliárd forint spórolható meg.

Sor kerül egy minősített szoftver alkalmazására is. Ezt az orvos pecsétszáma alapján lehet majd konfigurálni. Ugyancsak a pecsétszám alapján a programhoz rendelődnek a felírási jogosultságok, amelynek eredményeként a program alkalmazói csak olyan medicinát írhatnak fel, amelyre joguk van. Ugyanakkor a kézzel felírt gyógyszerek is kiválthatók lesznek, hangsúlyozta a miniszter, akinek szavaiból kiderült, a programot egyelőre önként vállalt segédletként ajánlják az orvosok figyelmébe, alkalmazása egyelőre nem kötelező.

Az úgynevezett gyógyszercsomag nagyobbik részét többek között az adja, hogy a jelenlegi 85 százalékos normatív támogatási kulcs 80 százalékra csökken. Ebben a körben nagyjából 480 készítmény található, az átlagár nem éri el az ezer forintot. Székely szerint a lakossági tehernövekedés legfeljebb 100 forint lehet.

Ugyancsak a takarékoskodást szolgálja, hogy egységesítik, a jelenleg 50, 55, 70 valamint 90 százalékos árkiegészítéssel is kiváltható protonpumpagátlók (savcsökkentők) támogatását. Az egységes támogatási kulcs 50 százalékos lesz, aminek segítségével 3 milliárd forint takarítható meg. A másik csoport a demencia, memóriazavarok és perifériás érbetegségek kezelésében használt orális gyógyszerek, amelyek hatékonysága a miniszteri megfogalmazás szerint kétséges. Ezeknek az ártámogatását megszüntetik, de csak a szájon át szedhetőkét, a bizonyítottan hatásos infúziós és intravénás kiszerelések támogatása a jelenlegi szinten változatlan marad. A sztrók betegségek tényleges prevenciójához használt ASA készítmények támogatását viszont növelik.

Felülvizsgálták az antiallergiás szereket is. Itt azoknak a készítményeknek a támogatását szüntetik meg, amelyek analóg „párja" recept nélkül is megvásárolható. Ez az intézkedés nem érinti azokat, akik kiemelt támogatással jutnak asztma illetve antiallergiás készítményeikhez.

A miniszter azt is elmondta, elvi döntés született arról, hogy az e-alap kiadása nem csökkenhet, s ha ez mégis bekövetkezne, azt valamilyen módon pótolják. Az alap bevétele egyébként az esztendő első két hónapjában 9 milliárd forinttal csökkent, az éves szinten kalkulált deficit - 8 milliárd forint - időarányos részéhez viszonyítva ez 7,4 milliárdos bevételkiesést jelent. Az áfa kulcs év közbeni növekedése 4,8 milliárdos többletköltséget jelent az intézményeknek, ám a járulékcsökkenés ezt kompenzálja.

A képviselőknek adott válaszában Székely leszögezte: a gyógyítás szabadsága nem szenved hátrányt, ha az azonos hatóanyagú, egymással helyettesíthető készítmények közül az OEP a generikusokat részesíti előnybe. Cáfolta azt az állítást, hogy a válságkezelés kapcsán fűnyíró elvet követ a kormány, mondván: a háziorvosi és a sürgősségi ellátásból, valamint a mentésből nem vonnak ki pénzt. Az áfa visszaigénylését megteremtő felvetéssel kapcsolatban pedig arra hívta fel a figyelmet, hogy az e-alap részben költségvetési forrásokból finanszírozódik, ez utóbbiak egy része pedig épp áfa-bevétel. Így visszaigénylés esetén az a sajátos helyzet állhat elő, hogy a visszakapott összeg nemcsak a központi költségvetésből, hanem - áttételesen - az e-alapból is hiányozna.

A biosimiler készítmények hazai megjelenését, s alkalmazásuk széles körűvé tételét több hozzászóló kifogásolta. A miniszter ezzel kapcsolatban az unió központi törzskönyvezésére hivatkozott, amennyiben ugyanis Londonban elfogadják e készítményeket, nekünk se lehet kifogásunk ellene. Ugyanakkor leszögezte, szó sincs arról, hogy ezeket a medicinákat egyen rangúnak tartanák a már használatban lévő készítményekkel, bizonyos indikációkban az elsőnek javasolt gyógyszer lenne biosimiler. Tagadta, hogy a betegek már használatban lévő gyógyszerét ilyen termékre cserélnek le.

Az új finanszírozási rendszer elvi különbséget mutat a jelenlegivel, mondta a miniszter. Míg a most alkalmazott módszer alapján a kiszabott tvk felett egy fillért sem kapnak az intézmények, az új szerint mindent kifizetnek, bár igaz, hogy egyes intézmények bevétele attól is függ, mekkora teljesítményt produkálnak a többiek. Erre vonatkozik az az intézményekkel kötött megállapodás, amely szerint ha a lebegő díj 100 ezer forint alá csökken, s a teljesítmény több mint 10 százalékkal emelkedik, újragondolják a jogszabályt.

Székely Tamás cáfolta azt a képviselői megjegyzést, miszerint 2002 óta egy fillérrel sem változott a háziorvosok finanszírozása. A háziorvosi kassza 2002-ben 40, idén már 70 milliárd forint, miközben tavaly átlagosan 150 ezer forinttal nőtt a háziorvosok finanszírozása.

A bizottsági ülés alatt sajtótájékoztatót tartott Mikola István (Fidesz). Az erről szóló tudósítás itt olvasható.