Maradna az OEP és lenne újból önkormányzat

Bár az egészségügyi minisztériumhoz nem, lapunkhoz, s közel száz szervezethez eljutott az egészségbiztosítás átalakításának alternatív javaslata.

Ma koradéltuán nyilvánossá vált az úgynevezett alternatív egészségbiztosítási törvény tervezete. A szakértői csapat által összeállított javaslat nem csak meghagyná az Országos Egészségbiztosítási Pénztárat (OEP), hanem lényegesen megerősítené, kibővítené jogkörét. Nemzeti Társadalmi Egészségbiztosítási Intézetté (NEI) fejlesztenék, s mint ilyen, nemzeti hatáskörben tartott, egészségügyi közfinanszírozási, közszolgáltatási alapintézményé válna, megfelelő védettséget élvezne, többek között nem tartozna az Európai Unió versenyjogi szabályozásának hatálya alá. Az országos hatáskörű szerv kezelné az egészségbiztosítási alapot, s megyei szervezeteivel egységes intézményrendszerként működne.

A NEI tevékenységét a Nemzeti Társadalmi Egészségbiztosítási Önkormányzat felügyelné, amelynek 7-7 tagját az Országos Érdekegyeztető Tanács (OÉT) munkaadó és munkavállalói oldala delegálná, míg a kormányoldal képviselőit az egészségbiztosításért felelős miniszter javaslata alapján az Országgyűlés választaná meg. A testületi tagok mandátuma hat évre szólna. Az indoklás szerint az önkormányzati felügyelet megteremtését az indokolja, hogy a munkaadók és munkavállalók által befizetett járulékok a kormány által nem szabadon felhasználható források, ezért szükséges felhasználásuk társadalmi kontrollját megteremteni. Az Egészségbiztosítási Felügyelet megszűnne, munkáját az Országgyűlés felügyelete alatt dolgozó NEI venné át.

A NEI az egészségbiztosítási alap kezelését és felhasználását önállóan végezné. Külső üzleti vállalkozás, illetve non-profit külső szervezet semmilyen formában nem vehetne részt olyan tevékenységben, amely az egészségbiztosítási alap felhasználását, közfinanszírozási feladatot érint, különös tekintettel az ellátásszervezői, ellenőrzési, biztosítási, valamint ezekkel összefüggő informatikai, ügyviteli tevékenységre. A javaslat kizárja a társadalmi és az üzleti egészségbiztosítás bármilyen módon való keveredését. Ennek szellemében törölné az irányított betegellátási modellre vonatkozó rendelkezéseket, mondván: az ibr a társadalmi intézményrendszer egységét és zártságát megbontó szerveződés. Ugyancsak megszüntetnék a Regionális Egészségügyi Tanácsokat, mivel ezek döntései – az indoklás szerint – széttöredezik az egységes egészségpolitikát. A RET-eknek az uniós forrásokkal kapcsolatos feladatai a NEI intézményrendszeréhez kerülnének.

A javaslat filozófiájában tér el a kormánypárti előterjesztéstől. Egyrészt azért, mert a prevenciót, a megbetegedés megelőzését emeli középpontba, mondván: a már betegek kezelése – amely természetesen változatlanul igen fontos feladat – már csak kárelhárítás. Ennek keletkezését kell meggátolni. Három tervezési időszakot különböztet meg: rövid táv 3-5 év, középtáv 30-40 év (generációváltás) valamint hosszú táv 70-80 év (generáció élettartam), s ilyen tagolásban készülne az egészség- a szolgáltatások valamint a pénzügyi gazdálkodás terve, megakadályozandó az ad hoc intézkedéseket.

A NEI az ellátás biztonsága és folyamatosságának fenntartása érdekében szabályozott szolgáltatói piacot hozna létre. A szervezet közvetlenül szerződne a szolgáltatókkal és tulajdonosaikkal, fenntartóikkal, függetlenül a szolgáltató gazdálkodási formájától és tulajdonosi szerkezetétől. A tervezet készítői indoklásuk szerint azért tartják fontosnak, hogy rendelkezzenek a szolgáltatói oldal szabályozott és ellenőrzött versenyéről, mert a rendszerváltás óta Magyarországon számos magán szolgáltató jelent meg. E szolgáltatók – s a nekik kifizetett pénz – egy jelentős része „láthatatlan", mivel állami, önkormányzati tulajdonú intézmények alvállalkozóiként jelennek meg, úgynevezett közreműködői szerződések keretén belül. (A javaslat megfogalmazói szerint jelenleg évente 200 milliárd forint kerül direkt módon magánvállalkozásokhoz, s további, körülbelül 200 milliárd közreműködői szerződések illetve egyéb jogtechnikai eszközök segítségével.) Mindez szerintük nehezen átlátható, szabályozatlan szolgáltatói piacot és versenyt eredményez.
A NEI magába olvasztaná a betegjogok képviseletét is. Több, korábban törvényi szintén szabályozott téma visszakerülne a törvényi szabályozások keretébe. A kormány- és a miniszteri rendeleteket „meg kell jártatni" a Nemzeti Társadalmi Egészségbiztosítási Önkormányzatnál, s e testületet egyetértési joggal ruháznák fel.

A Weborvos információja szerint ma délután több szervezethez elkerült a biztosítási törvény megváltoztatásának alternatív javaslata. Az egészségügyi minisztérium ezzel kapcsolatban a következő közleményt adta ki: „Nem okozott komoly meglepetést, mégis sajnálattal értesültünk arról, hogy a korábbi ígéretek ellenére a mai napon sem hozta nyilvánosságra alternatív egészségbiztosítási javaslatát a Fidesz. Sajnos a Fidesz egészségügyi programjával úgy vagyunk, mint az Lock Ness-i szörnnyel: sok szó esik róla, de még nem látta senki."