MEOSZ: Hungarikum a segédeszközök Áfa-emelése | Weborvos

A mozgáskorlátozottak szövetségének véleménye a gyógyászati segédeszköz-ellátás átalakításáról.

A gyógyászati segédeszköz-ellátás tervezett átalakításával kapcsolatos véleményét juttatta el Dr. Székely Tamás egészségügyi miniszter, Dr. Kiss Péter társadalmi kapcsolatokért felelős tárcanélküli miniszter és Dr. Oszkó Péter pénzügyminiszternek írott levelében a Mozgáskorlátozottak Egyesületeinek Országos Szövetsége nevében Dr. Hegedűs Lajos elnök. Az alábbiakban e levelet ismertetjük.

Tisztelt Miniszter Urak!

A gyógyászati segédeszköz-ellátás tervezett átalakításával kapcsolatos véleményünket a következőkben küldjük meg:

1./Általános észrevételek: -A betegszervezetekkel folytatott úgynevezett „egyeztetésről" felvett emlékeztető tartalmazza azokat a pozitívumokat, amelyeket személyesen elmondtam, de nem tartalmaz az általam elmondott módosító indítványokból és kifogásokból egyet sem. Így az elkészült emlékeztetőből az tűnhet ki, hogy az általam képviselt szövetség a tervezett változtatásokkal egyetért. Ez sajnos nincs így, bár jó lenne, ha volna mód a változtatásokkal maradéktalanul egyetérteni.

-Az „egyeztetés" további szépséghibája az, hogy azon egyetlen szó sem esett a tervezett indikáció- változásokról, melyek önmagukban is képesek lehetetlenné tenni a betegek számára egyes segédeszközök hozzáférhetőségét.

Ha egyszer egyeztetésről beszélünk, akkor annak teljes körűnek kellene lennie, nem olyannak, amely a valós, vagy látszólagos gondokat hangsúlyozza, a durva negatívumokról pedig meg még csak említést sem tesz. Az általam elmondott pozitívumokat nem ismétlem meg, azonban a probléma kapcsán kialakított felvetéseinket, kifogásainkat, módosító indítványainkat a következők szerint fogalmazom meg.

2./Észrevételek és módosító javaslatok:
2./1. A gyógyászati segédeszközök legmagasabb ÁFA kulcsba történő sorolása eleve megemelte a gyógyászati segédeszközök árát, így ezzel együtt emelkedtek a betegek térítési díjai. Amúgy a legmagasabb ÁFA kulcsba sorolás „hungarikum", ennek az ellenkezője jellemző az európai országokban , akik tudnak számolni, hiszen a növelt ÁFA-teher döntő többségét az állam (egészségbiztosító) fizeti meg saját magának.

2./2. A kormányrendelet tervezetében leírt támogatási kulcs csökkenések az ÁFA növekedése miatt emelt árak mellett eredményezték a betegterhek további halmozott növekedését. A betegterhek növekedése a két együttes hatás következtében jelentős, több mint 10 százalékos mértéket jelent, egy a rétegre durván ható, csökkenő reáljövedelem mellett. (13. havi nyugdíjelvonás, a minimál nyugdíj emelésének elhalasztása és így tovább)

2./3. A betegterhek növekedése szemben az előterjesztő anyagban cinikusan megfogalmazott „havi csekély összegű növekedéssel" ellentétben a kihordási időre felírt termékek esetében jelentős számú betegnél lehetetlenné teszi az eszköz kiváltását, hiszen a tehernövekedést egy összegben és nem havi elosztásban kell megfizetni.

2./4. Az előkészítő anyag fő vezérfonala az, hogy a tervezett kassza túllépése miatt van szükség visszalépésekre, miközben egy eleve tudatosan alultervezett, az előző tényfelhasználásnál alacsonyabb összeg túllépéséről van szó. Ez a réteg és a magyar társadalom megérdemelne legalább egy őszinte gesztust a csúsztatások helyett

2./5. A kormányrendelet indoklásában sorozatosan szerepelnek a betegelőnyökre történő utalások, amely ebben a formában, összességében egyáltalán nem igaz, ez csak arra alkalmas, hogy a döntéshozókat és a társadalom tagjait félrevezesse. Ez tisztességtelen a rászorult emberekkel szemben.

2/6. A tervezet, a támogatási kulcsok csökkentése során a „fűnyíró elvet" alkalmazza. Nem nézi meg, hogy a segédeszközkassza mely elemeinél vannak a legnagyobb túllépések, hanem mindent megnyirbál, azokat az elemeket is, melyeknél évek óta stabil, ingadozás mentes és egyáltalán nem magas a támogatások kiáramlása. Ilyen elemek a mozgásszervi eszközök döntő többsége:

- mechanikus kerekes székek: nincs túllépés a tervezetthez képest, de a betegteher jelentősen nő,
- háromlábú botok, járókeretek: nincs túllépés, az indikációs szabályok szerint azonban csak 18 év alattiak kaphatnának ilyen eszközt, ami teljesen értelmetlen, hiszen ezekre az eszközökre jellemzően felnőtt korban van szükség , például a srokenál, csontritkulás miatti töréseknél.
- elektromos kerekes székek és mopedek: a túllépés időarányosan is minimális, messze alatta van más eszközcsoportok túllépéseinél, a betegteher mégis sok ember számára elviselhetetlen mértékben nő. Ezt tetézi a felírhatóságra vonatkozó embertelen, méltánytalan és végrehajthatatlan terv, amely szerint ilyen eszközt az országban csak két rehabilitációs intézményben lehetne felírni.

Ennek a döntésnek nincs más magyarázata csak a következők valamelyike:
a./ tegyük lehetetlenné a felírás szabályait, ettől „elmegy a kedvük a betegeknek" az eszköz igénybevételétől;
b./ a felíró intézmények túlterheltsége miatt csak olyan hosszú idővel későbbi időpontra kapnak vizsgálati időpontot, hogy „közben talán meghalnak" (tiszta haszon az államnak);
c./ fizikailag, vagy anyagi eszközök hiányában képtelen eljutni a felíró helyekre és inkább nem mennek ki a lakásból – tiszta haszon ismét az államnak.

Ide tartozik még a 300.000.- forint feletti eszközökre vonatkozó „ellenjegyzés" szabályának bevezetése, ami például egy hosszú évek óta kerekes széket használó gerincvelő sérült esetében teljesen értelmetlen és az OEP emberei számára jelent terhet. Értelme legfeljebb az első eszközellátásnál lehetne, de semmiképpen sem a folyamatosnál.

Az érintett emberek érdekvédelmi szervezeteként évek óta mi javasoltuk a segédeszköz-ellátásban a rehabilitációs elv érvényesítését a következők szerint:
- jusson minden rászorult hozzá egy alapellátást biztosító eszközhöz,
- a tanuló, vagy munkaképes korú, az átlagnál jobb eszközzel, jó hatásfokkal rehabilitálható emberek jussanak hozzá az átlagosnál jobb, korszerűbb, a rehabilitációjukat átlag felett biztosító eszközhöz.

Ehhez képest a mostani tervezet válasza erre a felvetésre: csak a tanuló, illetve munkaképes korú emberek jussanak hozzá az alapszintű ellátáshoz, de a nyugdíjkorhatár feletti (65 év) emberek ne kapjanak alapellátásként például elektromos közlekedési eszközt. Nem ilyen rehabilitációs elvre gondoltunk, hanem valódira! Ez a tervezet intézkedés embertelensége mellett súlyosan diszkriminatív, hiszen a kor szerint diszkriminál, tehát „megér" egy ombudsmani beadványt.

Külön „csemege" és az állami cinizmus mintapéldája, az ilyen eszközök felírhatóságának feltételeként előírt akadálymentes környezet. Tudvalevő, hogy nemzetközi (ENSZ Konvenció) és hazai törvények előírják az akadálymentes környezet biztosításának kötelezettségét az állam számára. Az az állam, amely ezt a törvényi kötelezettségét nem teljesíti, megbünteti a azt a polgárát, akinek az érdekében a kötelezettséget teljesítenie kellene azzal, hogy nem ad neki segédeszközt sem. Csak remélni tudjuk, hogy ez nem lesz eladható a világban!

A súlyosan fogyatékos gyermekek közlekedési eszközei esetében a kettős hatás (az ÁFA emelése, valamint a támogatás csökkenése) miatt bekövetkező betegteher-növekedés olyan családokat tehet tönkre, akik messze rosszabb körülmények között élnek, mint más családok. „Nesze neked esélyegyenlőség és szolidaritás" „Ez itt Magyarország!"

Örvendetes dolog a nehéz ortopéd cipők készítői számára adott áremelési lehetőség, ami évek óta indokolt volt. A betegteher-növekedés mértéke itt azonban még magasabb, mert az alapár növekedése, az ÁFA magasabb kulcsa és a támogatás csökkenése miatt seregnyi ember nem tud ortopéd cipőt rendelni, a nélkül meg járni nem tud. Nem baj, maradjon otthon!

A higienés eszközök felírhatóságával kapcsolatos szigorítás receptje:
1. Menj el a háziorvosodhoz, kérj szakorvosi beutalót.
2. Kérj időpontot, ha szerencséd van néhány hónap múlva kapsz.
3. Menj el ahhoz a szakorvoshoz, ahol már százan várakoznak a folyóson és egy betegre két perc jut. Ha aznap bejutsz, akkor kapsz az asszisztenstől egy formális javaslatot.
4. Menj vissza a háziorvosodhoz, aki felírja az eszközt.
5. Menj vissza a segédeszköz boltba és váltsd be a vényt.
Ha ezeket túléled, akkor rájöhetsz, hogy itthon vagy. Ilyen országot akarunk mi: ahol szenved két orvos, a beteg és az egész családja – ha van? Amúgy mit akarunk, mit fogunk ezzel elérni? Ne járja végig a beteg ezt a tortúrát és akkor ismét boldog lehet az állam és a biztosító! De boldog lehet az az állam, az a kormány, amelynek a polgárai boldogtalanok?

Az általunk képviselt réteg az elmúlt években sorozatos megszorításokat, kudarcokat, visszalépéseket élt át. Ezeket most nem sorolom fel, mert sok oldalt töltene meg. Most itt van egy újabb bennünket érintő új kori Taigetosz.

Tisztelt miniszter urak! Nem lenne egyszerűbb az igazit újra indítani Magyarországon?

Semmitmondó válaszokat sajnos sorozatban kaptunk az elmúlt időben, helyettük talán valami igazit, ha tudnának tenni, vagy mondani!

Tisztelettel:Dr. Hegedüs Lajos, elnök