Nem lehet mindent máról holnapra megoldani

Szócska Miklós: Nem középkori, romkórházi ellátás a cél, hanem a korszerű szolgáltatás.

Az Egészségügyi Világszervezet Európai Regionális Irodája 2003-ban indította, immáron hódító útjára PATH projektet, hozzánk 4 év érkezett meg. A magyaroknak még szokatlanul újnak számító rövidítés nem más, mint a kórházi minőségfejlesztést támogató teljesítményértékelő eszközrendszer (Performance Assessment Tool for Quality Improvement in Hospitals). Funkciója nem kevesebb, minthogy a kórházakban az alkalmazóinak segítséget nyújt az ott folyó munkája értékeléséhez, az eredmények felülvizsgálatához, és ahhoz, hogy más fekvőbeteg gyógyintézetek gyakorlati tapasztalatait is felhasználva minőségfejlesztést végezhessenek.

Miként a PATH Tanácsadó Testületének tagja, az ESQH Minőségi Indikátorokért felelős Irodájának igazgatója, a Dán Nemzeti Indikátor Projekt vezetője Paul Bartels, a SE Egészségügyi Menedzserképző Központjának Budapesten megrendezett I. Országos PATH Konferencián elmondta, a szisztéma messze túlmutat a hagyományos, gazdasági teljesítmény, illetve klinikai eredményesség-típusú szakmai felosztáson. Olyan átfogó nézőpontot képvisel, amely nemcsak a klinikai eredményességet, a hatékonyságot, a munkaerő orientáltságot, hanem a reagáló irányítást, a biztonságot és a betegközpontúságot is magában foglalja.

Nem egyszerűen kórházi teljesítményt mérő eszközrendszer, annál sokkal több, hiszen az eredmények értelmezésére szintén hangsúlyt helyez. A hálózaton belül működő kórházakkal végzett összehasonlító elemzés (benchmarking) révén segítséget nyújt a másutt már bevált legjobb gyakorlat megismerésében. Támogatást ad a szervezeti teljesítményértékelés bevezető szakaszában lévőknek, a mérési kultúra kialakításához védett környezetet kínál. Elméleti keretet a teljesítményértékeléséhez, az ehhez szükséges eszközrendszert – indikátorok és kézikönyvek formájában –, egyéni beszámolókat és nemzeti szintű hálózatot.

Az első kettőt a WHO Európai Regionális Irodája nyújtja, az utóbbi kettőt a helyi viszonyokhoz igazítva az ország-koordinátorok szolgáltatják. A jelenlegi indikátorok között szerepelnek például halálozási arányok, műtőkihasználtság, dolgozói dohányzási előfordulás monitorozása.

A konferencián szót kért Dr. Szócska Miklós az egészségügyért felelős államtitkárés elmondta, hogy a gyógyturizmus és az egészségipar az Új Széchenyi Tervben prioritásként szerepel. Míg korábban gerillaharcot vívtak, hogy elfogadtassák, mára az indikátor kidolgozása is a projekt része lett. Hangsúlyozta, hogy igyekeznek az egészségügyben végrehajtandó átalakításokkal gyorsan haladni, de a legjobb szándék ellenére sem lehet mindent máról holnapra megoldani. Most felméréseket készítenek, átállásokon dolgoznak, mert céltudatos egészségpolitikát kívánnak megalkotni. Olyat, amely a szakma és a lakosság érdekeit egyaránt szolgálja.

Elmondta, nem ért egyet azokkal a destruktív hangokkal, miszerint ezt, vagy azt azonnal szüntessék meg, illetve fordítva, ha valamit akarnak, azt íziben, gyorsan hajtsák is végre. Az efféle meggondolatlan kapkodás mindig fejetlenséghez, rossz döntésekhez vezet, márpedig nekik nem ez a céljuk. Amit alkotni kívánnak, arról szeretnék, ha kiállná az idő próbáját… Például a politika a PATH féle programokat határozottan támogatni kívánja.

Az aktuálpolitikai témákat sem kerülte ki. Például a kötelező kamarai tagság kérdését megnyugtatóan rendezettnek tudja. Szólt a fellángolt otthonszülési vitáról, ami szerinte nem az otthon, vagy az intézményen belül szülésről szól, hanem arról, hogy nincs minden rendben az anyák szülés körüli helyzeténél. Márpedig a téma társadalmi méretű elégedetlenséget szít, amiben – kár lenne szépíteni – megannyi „igazság lapul". Államtitkárként a kérdést szeretné prioritás szintjére emelni, már csak azért is, mert a helyzet jobbítása a drámai magyar népszaporodáson várhatóan valamicskét javíthat majd.

 
Azt is elmondta, hogy az egészségügy szorult helyzetben van, amiből szeretne kitörni. Ezt segíthetné a kórházi költségvetésnél a kórházi prioritások meghatározása és a kármentés is. „A költségvetési pozícióink jobbak, mint amiről a sajtóhírek beszámolnak. De tény, nagyon sok munka vár ránk. Nem a lakosságra akarják a terheket rakni, a gazdaság beindításán van a hangsúly. Azt sajnos tudomásul kell venni, hogy a 2011-es esztendő a fenntartható átrendeződés esztendeje lesz, aminél a hatékonyság a domináns irányadó. Ha mindig csak tüzet oltunk, akkor soha nem lépünk előre. Márpedig mi haladni akarunk!"

Az államtitkár abbéli reményének adott hangot, hogy az esztendő végéig az újjáalakuló szakmai kollégiumok felállnak, és hasznosan dolgozni kezdenek.

A háziorvosi rendszerben már bevezették az indikátorrendszert, nem ártana, ha az indikátorok mérhetővé tennék a teljesítményt és a minőségi munkát. Itt a finanszírozásnál nem a „darabszám", hanem a népegészségügyi indikátor lesz az irányadó. Szerinte az egészségügy 27 milliárdos konszolidációja, mentőautók vásárlása, a szakmai programokhoz rendelt uniós támogatások, végül az egészségügyre fordítható jövő évi költségvetés határozza meg az ágazat jövőjét. A kismértékű növekedés sem nélkülözheti a meglévő dolgok racionalizálását. Nem középkori, romkórházi ellátás a cél, hanem a korszerű szolgáltatás.

Dr. Pusztai Zsófia, a WHO Magyarországi Irodájának vezetője elmondta, a PATH projekt évek óta prioritásként szerepel, nem 1-2 ciklusra épülő szisztéma. A WHO 2010-11-ben anyagilag is támogatja hazánkat abban, hogy az egészségpolitikában a minőségfejlesztés sikerrel érvényesüljön.

A PATH konferenciát intézményi döntéshozóknak, minőségügyi vezetőknek, a kórházak tevékenységének értékelése, indikátorok fejlesztése és alkalmazása iránt érdeklődőknek tartották.