Pénzbeosztási praktikák a kórházakban | Weborvos

A gyógyszerkiadások jelentős lefaragásával, létszámstoppal, szerződések felülvizsgálatával igyekeznek pénzt spórolni.

Háromszor érkezett bevétel az egészségügyi szolgáltatók számlájára az OEP-től januárban: a hatmilliárd forint mellett megkapták az októberi és novemberi teljesítményük után járó havi finanszírozást, 39-39 milliárd forintot. Míg a szaktárca „összead", a kórházvezetők többsége – bár nem egyformán ítélik meg helyzetüket – továbbra is elégedetlen, derül ki sorozatunkból.

Dr. Csiba Gábor, a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház főigazgató főorvosa fontosnak tartja leszögezni, hogy senki se gondolja azt, hogy többletforrásról van szó, megdolgoztak érte az intézmények. Számítása szerint a plusz havi pénz igazából az elvonásokat pótolja, így a 12. hónapból valószínűleg hiányozni fog. 2008-ban 781 milliárd forintot volt a gyógyító-megelőző kasszában, míg idén az előirányzat 757 milliárd forint. Itt mutatkozik egy harmincmilliárdos különbözet, amihez még hozzájön a dolgozók bérkiegészítésére (ahogy fogalmazott, a „lebutított" 13. havi bérre) szánt tízmilliárd forint.

Megjegyezte: örülni kell a dolgozók többletjövedelemének, ám a kórházaknak ez gondot fog okozni, ugyanis a kormányrendelet értelmében az egészségügyi kasszát terheli a két részletben történő kifizetés. Ha a két számot összeadják, akkor kijön a köztes havi finanszírozás nagysága. Miután kevesebb pénz jut, kevesebbet tudnak szétosztani, a hiányzó összeget a tvk további szigorításával tudja a kormány biztosítani. A már egyébként is szűkös 2009-es esztendőhöz képest 8-25 százalékos tvk-csökkenést szenvednek el az intézmények, a BAZ megyei kórház 8-10 százalékos veszteséggel számol.

A kórház a kevesek egyikeként egyelőre nullszaldós, de az elvonások itt is nehézséget okoznak, ezért teljes körű intézkedési tervet készítettek: – Nincs teljes eszköztár a kezünkben, amivel ezt a csökkenést ki tudja védeni a megyei kórház, de két fő irányt meghatároztunk. Egyrészt az olcsóbb, generikus készítményeket alkalmazzuk, amitől számításaim szerint havonta 10-12 millió forinttal csökken a gyógyszerkiadásunk, s ez eredményes spórolást biztosíthat. Másrészt, létszámstopot hirdetünk, csak a stratégiai területeken veszünk fel távozó munkatárs helyett új kollégát. Ettől a lépéstől 40-50 millió forintos megtakarítást remélünk. Szintén fontos terület a háttérszolgáltatásokra vonatkozó hosszú távú szerződések felülvizsgálata, kedvezőbb árak kikényszerítése a szolgáltatóktól.

A főigazgató úgy véli, hogy a további szűkítések miatt elkerülhetetlenül megduplázódnak az általa igazgatott kórházban az elektív beavatkozások várólistái: jelenleg három-hat hetet kell várni sebészeti beavatkozásokra, a leghosszabb a hat hónapos, a csípőprotézis beültetésig eltelő idő.

A kórházi tvk-keretet osztályokra is lebontották, van, ahol tilos átlépni, ám nyilván nem minden területen lehet ilyen szigorúságot tartani (lásd intenzív ellátás), illetve van, ahol némi engedmény lehet, például a kicsi anyagköltségű osztályokon.

Szerencsésnek érezhetik magukat a Siófoki Városi Kórházban, mert nincs adóssága az intézménynek, ám dr. Varga Ferenc főigazgató főorvos szerint az országos tendenciát nézve nyilván nem kivétel az intézmény sem, hiszen évről évre csökken a bevétele, így bajba kerülhetnek. Az intézmény speciális helyzetben van a balatoni szezon miatt, a gazdasági stabilitást a korábbi takarékosságot szolgáló intézkedéseiknek köszönhetik, például már korábban kiszervezték a háttérszolgáltatásokat, saját kútjukból nyerik az ivóvizet, mindenhol energiatakarékos izzókat használnak. Tavaly még tudtak saját forrásból kisebb, a betegellátáshoz szükséges eszközöket vásárolni, ezekre idén már nem jut, de elhalasztják a festéseket, belső átalakításokat is. Pályázatokkal próbálnak forrásokat szerezni: indulni akarnak a strukturális pályázaton, illetve energiatakarékosságot szolgáló felhívásokon.

Mivel három megye határán fekszik a kórház, és élnek a hagyományosan bejáratott betegutak, a költésnövekedés ellenére sem küldik el a területileg nem hozzájuk tartozó betegeket, noha számos kórház védekezik így.

A kórházszövetség vezetőjeként úgy véli, hogy a januári köztes finanszírozás a múlt évben felhalmozott adósságokra fog elmenni.