Pszichiátria: ki mellé fektessük a bűnözőt?

Májusban akár több tucat, a büntetését már letöltött pszichiátriai beteget kell elhelyezni valahol...A tárca reagál és pontosít.

Budapestet leszámítva a kórházak akut pszichiátriai osztályain együtt kezelik ma a heveny pszichiátriai kórképekkel érkezőket, a mérgezetteket (bár ez nem volna feladatuk), a sürgősségi pszichiátriai ellátásra szoruló 14-18 év közötti gyerekeket és a drog indukálta pszichés zavarban szenvedőket. Ezek közé a betegek közé, és az erre a feladatra felkészületlen, egyre szerényebb létszámú szakorvosi-szakdolgozói stáb felügyelete alá érkeznének az agresszív betegek a „szabadulásuk" után, ráadásul úgy, hogy mivel nem a „normális" betegúton érkeznek, még finanszírozást sem kapnak gyógyítóik. Ha csak addig nem történik valami...

Ez csak az egyik a jelen égető szakmai problémái közül, amelyre mihamarabbi megoldást kérne az éppen idén 30 éves pszichiátriai társaság, amely holnap kezdi meg VII. Nemzeti Kongresszusát, Budapesten.

Beteg fekve, járva vagy így sem
Az izgalmas szakmai múlt (ágyszámleépítések, rehabilitációs ágyak elvétele, finanszírozási anomáliák, OPNI-bezárás, az évek óta szökésben lévő kollégák és az orvosi területet messze elkerülő pályakezdők miatt állandó szakemberhiány) áttekintése mellett természetesen a jelen sikereit és újabb problémáit is számba veszik a konferencián - mondta el dr. Harmatta János professzor, a MPT leköszönő elnöke. Mert a hazai képzés olyan színvonalú, hogy a magyar szakemberek gond nélkül el tudnak helyezkedni külföldön, ahol egyébként a tudományos eredményeinket a hazai visszhangnál messze jobban elismerik, a kezelés tartalma is korszerű és világszínvonalú, csakhogy…

A 10 éve létrehozott HBCS-alapú rendszer értékeinek áttekintését célzó, az Országos Egészségbiztosítási Pénztár végezte vizsgálat eddig feldolgozott és szakmacsoportonként elemzett adatai szerint is súlyosan alulfinanszírozott a pszichiátriai ellátás. A betegek száma nem csökkent, a kórházi kapacitást több ízben szűkítették, elvileg átterelve a beteget a közösségi pszichiátria korszerű, ám ki nem épített színtereire, ezért a gyakorlatban a járóbeteg-ellátásra hárul a nagy nyomás.

Ugyanakkor, a decemberben megváltozott szabályok a felére csökkentették a pszichiátriai gondozók bázisfinanszírozását, miközben a kompenzációként elszámolható ún. ambuláns pontok közül kimaradtak az e gondozók által végzett tevékenységek. Magyarán, az eddigi működéshez kapott pénz felét elvették, miközben lehetősége sincs annak, hogy az elvégzett munkáért többletpénzhez jussanak az intézmények. Ezzel súlyos helyzetbe került a pszichiátriai és addiktológiai ellátás, melynek következményei jelentősen megnövelik majd az egyéb kiadásokat, hiszen e kórformák kezelés nélkül egyéb betegségek színében feltűnve, vagy szociális problémaként jelentkeznek majd. Arról, mit éreznek, s tapasztalnak a kezelés nélkül maradó betegek és családjaik, most ne is essen szó. (Az MPT sajtóközleménye)

Placebótól a gelotofóbiáig
Azért álljon néhány példa a kongresszus újdonságairól és érdekességeiről: előadás hangzik el majd többek között arról, hogy bár a halállal végződő, ún. befejezett öngyilkosságok száma a negyedével csökkent a 90-es évek végéhez képest, az öngyilkossági kísérletek száma nem követte ezt a trendet. Elsőként végeztek hazai vizsgálatot az öngyilkosság és az elkövetők születésnapja közötti összefüggésről, és azt találták, hogy a magyar férfiak kifejezetten érzékenyek e jeles dátumra, lényegesen többen követnek el öngyilkosságot a születésnapjukon, mint az egyéb napokon.

Érdekes terület a placebo szerek sportteljesítményre kifejtett hatása, s az eddigi vizsgálatok megmutatták: a kontrollcsoporthoz vagy alapteljesítményhez képest 1 – 5 százalékkal nőtt azoknak a sportolóknak a teljesítménye, akik úgy tudták, hogy anabolikus szteroidot, magas koffeintartalmú italt vagy teljesítményfokozót, légzéskönnyítő szert kapnak, pedig nem is. Az 1 – 5 százalék a fele annak a különbségnek, amennyi a profi sportolók természetes teljesítményingadozása, így ha ennek csak a feléért felelős lehet a placebó-hatás, már érdemes foglalkozni vele.

Új kórképpel, az ún. gelotofóbiával is foglalkoznak a konferencián. A nevetségessé válástól vagy kinevetéstől való félelem az utóbbi évtizedben leírt jelenség, 2008-ban kidolgozták mérési eljárását s tanulmányozzák az egyéb pszichiátriai kórképekkel, illetve a humorral, személyiségjellemzőkkel, intelligenciával vagy az érzelmekkel való kapcsolatát.

A május 1 előtt elítélltek maradhathatnak IMEI-ben
A szabályozás módosítása kapcsán az Egészségügyi Minisztérium nézőpontjából elsődleges fontosságú, hogy a kényszergyógykezelés alatt álló személyek nem kezelhetők közönséges bűnözőként. Ők ugyanis mindenekelőtt beteg embertársaink, akik esetében – összhangban az emberi jogok eszményében is tükröződő európai értékrenddel – lehetőség szerint a gyógyítást kell megkísérelni - reagált a szaktárca közleményben a tájékoztatón elhangzottakra. 

Ugyanilyen fontos azonban az is, hogy amennyiben az érintett pszichiátriai beteg állapotában a kényszergyógykezelés ideje alatt nem áll be olyan kedvező változás, amely a bíróság által meghatározott időtartam letelte után lehetővé teszi a szabadon bocsátást, az érintett nem kerülhet „az utcára". Ilyenkor a kényszergyógykezelt személyt civil pszichiátriai intézetbe szállítják, vagyis a kezelése ugyanolyan körülmények között folytatódik, mint az intézetben kezelt többi pszichiátriai betegé.

Végül érdemes hangsúlyozni: az új szabályok kizárólag azokra vonatkoznak, akiket 2010. május 1. után ítélnek jogerősen kényszergyógykezelésre. Azok, akik ekkor már jogerősen kényszergyógykezelés alatt állnak, addig maradnak az IMEI-ben, amíg a kényszergyógykezelés szükségessége – elmeorvos szakértői vélemény alapján a bíróság döntése értelmében – fennáll. Tehát 2010 májusában senki sem fog a jogszabály-módosítás hatályba lépése miatt kikerülni az IMEI-ből.

Dr. Harmatta János, a Magyar Pszichiátriai Társaság elnökének állításával szemben nem változott meg decemberben a pszichiátriai ellátás finanszírozása. A pszichiátriai gondozók tevékenységére 2009 minden hónapjában és 2010 januárjában is 91 millió forint került kifizetésre az OEP által. A gondozók finanszírozásában addig, amíg a finanszírozási rendelet nem kerül módosításra, nem történik változás - áll a közleményben.