Puhul a gyógyszerfelírást büntető rendelet

A háziorvosok 35 százaléka helyett legfeljebb 30-40 doktort érinthet a túlzott gyógyszerrendelés miatti pénzelvonás.

Mint arról annak idején a Weborvos többször hírt adott, a tavaly februárban megjelent, egy meglehetősen rövidre szabott kormányrendelet előírja, hogy amennyiben a háziorvos egy-egy gyógyszerterápiás csoporton belül, három egymást követő hónapban az országos átlagnál több árkiegészítésben részesülő készítményt rendel betegeinek, csökkentsék az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) által a doktornak utalt finanszírozási összeget. (A feltételek között szerepelt természetesen az is, hogy az adott receptet a beteg kiváltsa.) A büntetés mértékét – az országos átlagtól való eltérés mértékének megfelelően – 1-10 százalék között határozták meg. Hasonló szankciókkal számolhattak a kórházak, klinikák is, bár – a dolog természetéből adódóan – itt nem egy-egy orvos fizetésének, hanem az adott intézménynek postázott finanszírozási összeg megkurtításával lehetett számolni.

A rendelet meglehetősen nagy felháborodást váltott ki szakmai, de különösen háziorvosi körökben. Nem véletlenül. A helyi doktorok gyógyszerrendelését ugyanis nagymértékben befolyásolják a szakrendelőkben, illetve fekvőbeteg intézményekben dolgozó kollégáik. Az utóbbiak által rendelt készítményeket ugyanis – néhány kivételtől eltekintve – a háziorvosok írják fel, így azok mennyisége értelemszerűen az ő pozíciójukat rontotta volna. Annál is inkább, mivel általában a szakorvosok „operálnak" a drágább, így nagyobb támogatási összeggel rendelhető medicinákkal.

A zűrzavart fokozta az is, hogy amennyiben a beteg ragaszkodik az általa már korábban szedett, drágább gyógyszerhez, s aláírásával igazolja, bár háziorvosa ajánlott olcsóbb hasonlót, ő nem kívánt élni a csere lehetőségével, szintén a doktorok fejére hullik vissza. (A rászorulók olcsóbb gyógyszerek felé terelését megcélzó generikus program ilyetén keresztbeveréséről már nem is szólva…)

A tavalyi mérések eredményeként a háziorvosok 35, s az intézmények 44 százalékát kellett volna megbüntetni túlzott gyógyszerrendeléseik, illetve gyógyszerfelhasználásuk miatt. Az Egészségügyi Minisztérium honlapjára február 19-én feltett anyagból kiderül: a szaktárca rendezné a tisztázatlan kérdéseket. (Igaz, nem a módosított jogszabály – amennyiben már létezik ilyen -, hanem annak egyfajta interpretálása olvasható a honlapon.)

Így mindenekelőtt tisztázzák, hogy a tavalyi, s az idei esztendő első negyedéve a monitorozás időszaka, amely alatt egyetlen orvost sem érhet hátrány, amennyiben gyógyszerrendelési mutatója eltér az országos átlagtól.

„Válaszolva" arra a szakmai kifogásra, miszerint a háziorvosok gyógyszerrendelését alapvetően meghatározza a szakorvosi javaslat, külön terápiás csoportok szerint vizsgálják a házi-, illetve a különböző intézményekben dolgozó orvosokat. A fenti gondot kívánják orvosolni azzal is, hogy a háziorvosok esetében kizárólag az általános (normatív) jogcímen felírt készítményeket értékelik, míg az intézményi szakorvosok által javasolt emelt, valamint kiemelt jogcímen rendelt gyógyszereket nem értékelik. Ez utóbbiak ellenőrző rendszerét az idei esztendő első félévében alakítanák ki.

A jelentős változások közé tartozik az a javaslat is, amely a jelenlegi kormányrendeletben szereplő 3 helyett csak akkor alkalmazná a büntető szankciót, ha az érintett orvos, illetve intézmény 4 hónapon keresztül utalványozna adott gyógyszercsoporton belül az országos átlagnál több támogatási összeget.

Módosulna a visszatérítés aránya is. Míg a jelenlegi szabályok már 2 százalékos túllépés esetén büntetnék az orvosokat, illetve az intézményeket, a változtatás az alsó limitet 15 százalékban húzná meg. Így a tavalyi mérések tanúsága szerint legfeljebb 20-30 háziorvost, s 10-15 intézményt érinthet a pénzelvonás.