Segítő és nem elszámoltató a rendszer | Weborvos

A PATH azt nézi, hol vagyunk, míg a NEVES azt, hogy miért is vagyunk ott, ahol.

A WHO támogatásával és szakmai koordinálásával működő PATH program a kórházak minőségfejlesztését szolgáló teljesítményértékelő eszközrendszer, amelyet leginkább támogatás és nem elszámoltatás jellemez Takács Erika, a PATH projekt egyik ország-koordinátora szerint. A PATH – azaz Performance Assessment Tool for Quality Improvement in Hospitals – segítséget nyújt a kórházak számára munkájuk értékeléséhez, az eredményeik felülvizsgálatához, és ahhoz, hogy az eredményekből kiindulva minőségfejlesztési tevékenységet végezzenek más kórházak gyakorlati tapasztalatait is felhasználva.

A 2003-ban indított, a hatékonyság javításában és a költségek megtakarításában is segítő programban jelenleg több mint tíz európai ország mintegy hetven-nyolcvan kórháza vesz részt, az első magyarországi kórházak 2006-tól csatlakoztak, jelenleg hét intézmény tagja a rendszernek.

Miután annyi tudás összegyűlt a program során, Takács Erika és dr. Belicza Éva, a program másik országkoordinátora úgy vélte, érdemes szakmai konferenciát szervezni. Az október 21-i rendezvényt sikeresnek ítélték a szervezők, akik szerint várakozás feletti volt az érdeklődés: a regisztrált résztvevők száma elérte a száznegyvenet, közöttük a programban részt vevő intézményektől harmincan-negyvenen érkeztek.

A PATH programban olyan indikátorok kidolgozása folyik, amelyek a kórházi működés átfogó mérésére alkalmasak, felölelik az irányítástól kezdve a betegközpontúságon, hatékonyságon át a szakmai eredményességet is, tájékoztatta lapunkat Belicza Éva. Az indikátorok természetesen nem egyenlők a minőséggel, csak iránymutatók: arra figyelmeztetnek, hogy az adott területen további vizsgálódásra, az eredmények értelmezésére, okainak feltárására van szükség.

A WHO megfogalmazza az indikátorok szakmai tartalmát, míg az országkoordinátorok magyarra fordítják, és a részt vevő kórházakkal közösen értelmezik a hazai viszonyokra, meghatározzák az eltérő beavatkozási és diagnózis kódokat, illetve adaptálják az adatgyűjtő lapokat a hazai sajátosságokat figyelembe véve.
Indikátorokat többféle módon képezhetnek, például az OEP-adatbázisból vagy akár egyszeri felmérésből, mint a dohányfüst mentes kórház audit.

Több területen minőségfejlesztési tevékenység indult a részt vevő kórházakban egy-egy indikátornak köszönhetően. Például a műtőkihasználtságot mérő indikátor egyes intézményekben rávilágított arra, hogy az alacsony kihasználtsággal együtt az egyébként is szerény számú aneszteziológusok nincsenek megfelelően beosztva, üres járatokkal dolgoznak. Emiatt például a műtői program átszervezésére készül a Semmelweis Egyetem. Ez az indikátor tehát jó példa arra, hogy képes segíteni a rendszer: ebben az esetben az aneszteziológushiány aktuális kezelésére, a kapacitások jobb kihasználására ösztönöz.

 
A PATH másik sikertörténete az antibiotikum profilaxis. Az indikátor kimutatta, hogy a nem megfelelőség sajnos akár magas mértékű is lehet. Az érintett intézményekben már az adatgyűjtés időszakában javult a helyzet, mert ahogy szembesültek a problémával, korrigálták is a hiányosságokat. Ez is mutatja, hogy komolyan veszik a vezetők a PATH programot, intézkedéseket hoznak az eredmények tükrében.
A legtöbb hozadéka egyébiránt éppen ennek az indikátornak van, ugyanis nagyon költséges az antibiotikus kezelés: akár túlzott alkalmazása, akár elmaradása is anyagi terhet jelent (a rezisztencia kialakulása vagy a seb elfertőződése többletkiadást okoz, nem beszélve a beteg szenvedéséről, lassúbb gyógyulásáról).

A dolgozók védelmét szolgálja például a tűszúrásos, vágásos sérülések elkerülését vizsgáló indikátor. Ehhez kapcsolódóan a szintén WHO támogatású NEVES programban (anonim módon, felelősségre vonás nélkül gyűjti a jelentéseket több nem kívánatos eseményre vonatkozóan azzal a céllal, hogy a szakértői elemzések a tanulást és végső soron a jobb betegellátást szolgálják) kezdték el az okok vizsgálatához szükséges jelentési lap tesztelését. Már vannak elemzések arra vonatkozóan, mi okozza ezeket és milyen következményekkel járnak. Ez az indikátor felhívja a figyelmet a problémákra, amelyek például megelőzhetőek merev falú tárolóedények alkalmazásával, így a veszélyes szemetet szállító nem sérül meg. (Épp a Blikk számolt be a napokban arról, hogy egy kórházi takarítóként dolgozó férfi egyik ujjába a szennyes ruhák összeszedése közben belefúródott egy injekciós tű, és tuberkolózisos lett – a szerk.)

Dr. Belicza Éva szerint ugyan az indikátorok eredményei alapján nem mindig egyszerű a megfelelő következtetéseket levonni, azonban megfelelő módszertan és körültekintő alkalmazás hasznos tanulságokhoz vezethet, az elemzések fejlesztési döntések alapjául szolgálhatnak.

A PATH végsőkig leegyszerűsítve azt nézi, hol vagyunk, míg a NEVES azt, miért vagyunk ott, ahol. A két program összedolgozása segíthet ajánlások kidolgozásában, amely megjelenhet standardokban, szakmai irányelvekben, protokollokban.