Segítség vagy akadály?

A gyógyászati segédeszközök egy csoportját érintő jogszabályi változás várható a szaktárca készülő rendeletében.

Jogszabályi változtatást tervez az Egészségügyi Minisztérium többek között a gyógyászati segédeszközök ártámogatásában. Mint az OEP Sajtóirodájától megtudtuk, támogatásvolumen szerződés most is köthető gyógyászati segédeszközökre: jelenleg két csoport is van (aktív kerekesszék, oxigén koncentrátor), ahol ezt alkalmazzák.

Most a megállapodást három új csoportban tervezik bevezetni. Egy teljesen új terméknél (ezüst-klorid tartalmú kötszerek) és két olyan csoport esetében, ahol a finanszírozás eddig egyedi méltányosság alapján történt (inzulinpumpa, légsínterápiás eszközök).

Hagymási Miklós, a FESZ leköszönő elnöke szerint a biztosító több megszorító intézkedésének egyik eleme ez. Az újabb lépéssel már nem is fog hozzájutni az eszközhöz a beteg, hiszen melyik forgalmazó vállalja, hogy a limitált mennyiség fölött értékesít. Így lesznek olyan betegek, akik ellátatlanul maradnak.

Az OEP másképp látja a helyzetet, ugyanis álláspontjuk szerint ez nem jelenthet gondot, mivel a forgalmazók csak utólag, egy adott limiten felül fizetnek vissza. Az elszámolás utólag történik, így nem fenyeget az, hogy nem fogják árulni a terméket. A keretszámokat egyébként is a forgalmazóval történő egyeztetés során alakítják ki, ezt bizonyítja az is, hogy a jelenlegi keretek sincsenek teljes egészében kihasználva.

A változás körébe eső két terméknél – az inzulinpumpa, légsínterápiás eszközök – a finanszírozás eddig egyedi méltányosság alapján történt. Tehát a változással nem az a cél, hogy a betegek hozzáférését korlátozzák, hanem éppen az, hogy könnyítsék, állítja az OEP. Az egyedi méltányosság esetében ugyanis minden kérelmet egyedileg köteles az egészségbiztosító elbírálni, így a beteg lassabban juthat hozzá az adott eszközhöz, mintha az a támogatotti listán szerepel. Ráadásul a biztosító az egyedi mérlegelés során köteles vizsgálni a beteg anyagi helyzetét, és egyéb szempontokat is – most ettől a „macerától" megszabadulnak az igénylők.

A gyógyászati segédeszközökre vonatkozó támogatásvolumen megállapodás a gyógyszerekhez hasonlóan működik, előnye mindkét területen, hogy tervezhetőbbé teszi a kiadásokat, ezáltal hatékonyabbá válik az anyagi erőforrások felhasználása, állítja az OEP, hozzátéve: hosszú távú terveik között szerepel, hogy új csoportokban is kezdeményezik a támogatásvolumen szerződések bevezetését.