Szakellátás: egy fillért (sem) érő szaktudás?

Egyes szakrendelőkben tábla hirdeti, hogy aznap épp hány beteget látnak el ingyen.

Ugyanazért a vizsgálatért az egyik beteg után 1200, míg a másikért mindössze 7 forintot utal az Országos Egészségbiztosítási Pénztár a szakrendelőknek. Ez utóbbi esetben még 1 fillért sem ér az a pont, amely az elszámolás alapját képezi. Ez mutatja leginkább az idén áprilisban bevezetett új finanszírozási rendszer teljes csődjét, mondta mai tájékoztatóján a Magyar Orvosi Kamara elnöke. Éger István azt is hozzátette: egyes rendelőkben elkezdték kiírni, hogy előző nap mennyi beteget láttak el ingyen.

Mint arról korábban a Weborvos többször hírt adott, április 1-től új finanszírozási rendszert (EMAFT = Előre Meghatározott Alapdíjjal Finanszírozott Teljesítmény – a szerk. megjegyzése) vezettek be a járó- és aktív fekvőbeteg ellátásban. Ennek keretében lényegében kettéosztották az ellátandó betegeket. Akik beleférnek az intézményt adott hónapban felkeresők 70 százalékába, azok ellátását előre meghatározott összeggel – kórházi beavatkozás esetén 150 ezer forintos alapdíjjal, míg a járóbeteg szakellátásban (ahol minden egyes kezelés meghatározott számú pontot ér) pontonként 1,20 forinttal díjazza az OEP. Azok után viszont, akik a fennmaradó 30 százalékba csúsznak, lényegesen kevesebbet utalnak, itt ugyanis „lebegtetett" a finanszírozás. Mivel e 30 százalékra meghatározott keret jut, így minél több beteget látnak el, annál kevesebb pénzt fizetnek érte. S mivel a járóbeteg szakellátást idén a korábbiaknál lényegesen többen keresték-keresik fel, így e 30 százalékba kerülők diagnosztizálása, kezelése esetén mindössze 0,9, vagyis még 1 fillért sem utal az egészségpénztár a járóbeteg szakrendelőknek.

Éger István a fentieket egy példával is igazolta. Egy szakmai alapvizsgálat a betegdokumentáció kiállításával, az úgynevezett iránydiagnózis felállításával, a további vizsgálatok és kezelések meghatározásával 750 pontot ér. Ezért a szakrendelőnek vagy 1200, vagy mindösszesen 7,05 forintot fizet az OEP – a betegszámtól függően. Ehhez a MOK elnöke csupán annyit fűzött, hogy egyetlen vizit egy autószerelőnél 6-7, egy számítógépes szakember kiszállásáért viszont már 10-12 ezret kell fizetni…

Ami pedig a Székely Tamás egészségügyi miniszter által többször emlegetett kifogást illeti – a múlt esztendő hasonló időszakához képest ugrásszerűen, 15 százalékkal nőtt a szakrendelőkhöz forduló betegek száma -, arra a MOK elnöke szerint két magyarázat is adódik. Egyrészt megjelentek azok az emberek, akiknek már korábban is voltak különféle tüneteik, ám munkahelyük féltése miatt halogatták az orvoshoz fordulást. Jól megfigyelhető, hogy a munkanélküliség növekedésével párhuzamosan emelkedik a szakrendelőkben megjelenők száma, akik állásuk elvesztése után, jobb híján, vizsgálatra jelentkeznek egészségi panaszaikkal. A forgalom növekedésében emellett szerepet játszik maga a finanszírozási rendszer is. Ez ugyanis arra készteti a kórházakat, hogy a náluk jelentkező betegek egy részét „átnyomják" a szakrendelőkbe.

Az elnök nem fűz nagy reményeket a jövő évhez sem. Mivel a betegellátásra fordítható idei kassza 9 százalékkal ér kevesebbet nominál értéken 2008-hoz képest, az az ígéret, hogy 2010-ben „nem romlik" az ágazati pozíció gyakorlatilag a jelenlegi állapot bebetonozását jelenti. Arról pedig a kamarának jelenleg semmiféle információja nincs, hogy az esztendő utolsó negyedében milyen változások várhatók a finanszírozásban.