Szakemberhiány lehet az újabb korlát | Weborvos

A több biztosítós rendszerrel értelmét veszti a teljesítmény-volumenkorlát, de nyomába lép a szakemberhiány.

Így gondolja ezt dr. Varga Ferenc, a Kórházszövetség elnöke, a siófoki kórház főigazgatója. Nem véletlen tehát, hogy az egészségügyi miniszter is 2009-re, az új biztosítási modell bevezetésének lehetséges időpontjára ígéri a kórházak teljesítményét beszabályozó rendszer megszüntetését. Addig azonban, a megtakarításokból kipótolt összegből, mintegy 7-10 százalékos volumenkorlát növekedés mellett, de továbbra is számolni kell a túlköltekezést fékező tvk-val.

Annak ellenére is, hogy a Kórházszövetség soha sem tartotta életszerűnek a teljesítményvolumen-korlátot, mely – megítélésük szerint – egyedül az egészségbiztosítási pénztárnak jelentett biztonságot azzal, hogy mint egy újabb pénzügytechnikai eszközzel, kordában tudta tartani a kiadásait. Az intézeteknek azonban egyértelműen rossz volt, hiszen a túlteljesítők nem kapták meg a többletért járó finanszírozást, melynek következtében a csőd felé sodródott a gazdálkodásuk, a korlát alatt teljesítőknél ugyanakkor kihasználatlan maradt a keret.

Rossz volt a rendszer azoknak a betegeknek is, akiknek az állapotuk alapján szükségük lett volna a mielőbbi beavatkozásra, ám a tvk okán, az egyéb feltételek megléte ellenére is, egy folyamatosan növekvő várólistára kerültek.

A negatív tendenciát erősíti, hogy számos helyen már a teljesítmény fokozásához szükséges feltételek is hiányoznak. Elsősorban a humán erőforrás, mely napjainkra a legtöbb helyen rendelkezésre álló, magas színvonalú technikai feltételek mellett is egyre inkább gátjává válik a hatékony ellátásnak. Vélhetően a tvk elsorvasztását követően, a több biztosítós modellben is ez lesz az első számú gondja az egészségügy kiegyensúlyozott, hatékony működtetésének – hangsúlyozta dr. Varga Ferenc.

Mint mondta: a tvk bevezetése nyomán bebizonyosodott az is, hogy az elvonásokból származó összeg újraosztásával sem tudják fedezni azoknak az intézeteknek a hiányát, melyek a szűk keret miatt lépték túl a korlátot.

A hazai egészségügyi intézeteknek mintegy a fele ugyanakkor ki sem tudta használni a tvk-t, mivel azt nem egy szabály, s nem a tényleges, hanem a korábbi forgalom alapján állították fel.

Tény: a vizitdíj bevezetésével, s a reform hozadékaként az ellátás valamennyi szintjén érzékelhetően csökkent a lakosság orvoshoz fordulása; egyre többen élnek az öngyógyítás, önsegélyezés eszközével. A siófoki kórházban például 15 százalékkal kevesebben jelentkeztek ellátásért, melynek nyomán - akárcsak számos hasonló helyzetű intézményben - egyre kevésbé használhatták ki a volumenkorlát adta lehetőségeket.

- Ezért is állapodtunk meg már korábban a miniszter asszonnyal abban, hogy értelmetlen átcsoportosítani a fel nem használt teljesítmény miatti elvonásokból származó összeget, helyette inkább a nyári hónapokra tvk-többletet biztosítottak a rászoruló intézeteknek, ami valamelyest javított a helyzeten – mondta dr. Varga Ferenc hozzátéve: a Kórházszövetség ennek ellenére továbbra is harcol a tvk megszüntetéséért.

Arra a kérdésre, hogy egy támogató döntés esetén, a több biztosítós rendszer bevezetéséig nem válik-e ismét ráfizetésessé az OEP-kassza, Varga Ferenc így válaszolt: a megszüntetés kimondását meg kell előznie egy olyan gazdasági háttérszámításnak, melynek alapján kikövetkeztethető, hogy a forgalomcsökkenés, a fel nem használt tvk és az OEP-kassza meglévő szufficitjének együttese megengedhet-e egy olyan mértékű lazítást, mely a jelenlegi költségvetésen belül képes tartani a kiadásokat. - Ezt azonban csak nagyon óvatosan lehetne megtenni – hangsúlyozta.

Kérdéses továbbá, hogy a fék felengedésének elmaradása esetén az érintett intézetek csőd nélkül kihúzzák-e a több biztosítós rendszer bevezetéséig terjedő időt?

- Azokkal a kórházakkal, melyek eddig sem tudták kihasználni a keretet, nem kell foglalkozni – vélte a Kórházszövetség elnöke. Az ebbe a körbe tartozó intézetek - azaz a hazai kórházaknak a fele - vagy tönkremennek, vagy átalakulnak, esetleg változatlan formában működnek tovább.

- A tvk-tól leginkább szenvedő, a progresszív ellátás magasabb illetve legmagasabb fokán álló megyei kórházak, klinikák, országos intézetek számára azonban, melyeknek nincs lehetősége a betegek továbbküldésére, egy szufficites OEP-kassza esetén, lehetőség adódik a többlet tvk kiosztására, illetve a hiány pótlására.

- S, bár a tervezett több biztosítós modellben is csak a meglévő forrásból gazdálkodhatnak - dr. Varga Ferenc szerint - tvk nélkül, az ellátás megfelelő helyre történő koncentrálásával, egy teljesen új helyzet állhat elő. A biztosítottal szerződő pénztárnak ugyanis a paciens mielőbbi, várólista nélküli ellátása lesz az érdeke. Ellenkező esetben a beteg hátat fordít neki és keres magának egy olyan új pénztárat, ahol garantálják számára a lakóhelyéhez minél közelebbi, várakozás nélküli, jó színvonalú ellátást.

- Az új biztosítási rendszer bevezetése azonban - a szakma egybehangzó véleménye szerint - éppen az instabil egészségügyi rendszer és a sehol ki nem próbált modell okán, még számos bizonytalansági tényezőt rejthet magában.