Új pénzosztási rendszerrel segítenek a kórházakon? | Weborvos

Az év utolsó negyedében új finanszírozási rendszert vezetnek be, lényegében visszahozzák a régi bázisfinanszírozást.

Székely Tamás egészségügyi miniszter kérdésünkre megerősítette a Weborvos információját, miszerint az év utolsó három hónapjában a kórházak jelenlegi finanszírozását egy régi-új módszer, az úgynevezett bázisfinanszírozás váltaná fel. Igaz, a váltásra még áldását kell adnia a miniszterelnöknek is, de ez vélhetően már nem változtat a terven.

A Weborvos úgy tudja, a bázisfinanszírozás ötletével eredetileg a szolgáltatók, a kórházak vezetői keresték meg az Országos Egészségbiztosítási Pénztár és a szakminisztérium illetékeseit, mondván: ettől ugyan nem lesz több a pénz, de legalább kiszámíthatóbbá válik a helyzet, s nem utólag kell a beérkező összeg láttán megszorító intézkedéseket „barkácsolniuk". Az új rendszer egyébként – lapunk tudomása szerint – nem számolja fel a jelenlegi jelentési rendszert. Azt változatlanul kell postázni az OEP-nek, mivel ennek segítségével ellenőrzik a teljesítményeket.

A kórházak 1993-as teljesítményfinanszírozásának bevezetése előtt már alkalmazták a bázisfinanszírozást. Ekkor az intézményenként egy évre meghatározott keretet egyenlő havi bontásban utalták át. A nagy kérdés most éppen az, hogy minek alapján állapítják majd meg az utolsó három hónapra eső összeget.

Azt ugyan a lapunk által megkérdezett kórházvezetők mindegyike elismerte, hogy a fix finanszírozás legalább kiszámíthatóbbá teszi az intézmények működését, ám a Magyar Kórházszövetség elnöke úgy véli, a pénzosztási technikát lehet variálni, de ettől még nem lesz több pénz a maximált kasszában. „A struktúrát kell először rendbe tenni, s ehhez kell a megfelelő finanszírozási módszert társítani" – mondta Varga Ferenc, aki egyben a siófoki kórház főigazgatói tisztét is betölti.

Az Egészségügyi Gazdasági Vezetők Egyesületének elnöke nem gondolja visszalépésnek a bázisfinanszírozás újbóli bevezetését. Ari Lajos szerint így lehetőség nyílik a teljesítményfinanszírozás végiggondolására, annál is inkább, mert jelenleg is zajlik egy teljesítménymérés. "Válság szülte kényszerlépésről van szó" - tette hozzá.

Azt ugyan Csiba Gábor, a miskolci megyei kórház főigazgatója is elismeri, hogy a fix finanszírozás révén valamelyest kiszámíthatóbbá válik az életük, ám a lényeg az, hogy mit vesznek a pénzosztás alapjául. Ez lehet egy adott időszak teljesítménye, de akár egy ágyra vagy egy ápolási napra eső költség is, bár ez utóbbi esetében számolni kell az intézmények között igen jelentős különbséggel.

A fix finanszírozás ma sem ismeretlen Európában. A skandináv államokban például ezt a módszert használják, míg a teljesítménymérés alapjául szolgáló – s Magyarországon 1993 óta alkalmazott - mérőszám, a HBCS kontrolling szerepet tölt csak be.

A bázisfinanszírozás egyébként időről időre visszatér az egészségpolitikai gondolkodásban. A 2002-es választások előtt például a szocialisták játszottak el a kórházak finanszírozásának részbeni fixesítésének ötletével. Ezt nagyjából az intézmények bevételének 25-30 százalékában tervezték meghatározni. Az ötlethez mellékelt érv szerint ily módon korrigálták volna a kórházak működési feltételei közötti különbségeket. Azt például, hogy a modernebb, egy pavilonos intézmények fenntartása lényegesen olcsóbb, mint azoké a régi kórházaké, amelyek több épületben működnek.