Új táppénz-szabályok: rövidebb idő, kevesebb pénz | Weborvos

Az új szabályokat kizárólag azoknál kell alkalmazni, akik 2009. július 31-ét követően válnak keresőképtelenné.

2009. augusztus 1-től változnak a keresőképtelenség esetén fizetendő táppénz megállapításának szabályai – jelentették be az egészségbiztosító mai tájékoztatóján.  A táppénz összege is csökken, a folyamatos, legalább kétévi biztosítási idővel rendelkezők esetében a figyelembe vehető jövedelem a naptári napi átlagának hatvan százaléka (korábban 70 % volt), ennél rövidebb biztosítási idő esetében vagy a fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátás tartama alatt ötven százaléka (korábban 60% volt).

Az új jogszabály maximálja az egy napra kifizethető táppénz összegét is.  A táppénz egy napra járó összege nem haladhatja meg:
• a biztosítási jogviszony fennállásának ideje alatt a jogosultság kezdő napján érvényes minimálbér 400 százalékának harmincad részét (jelenleg:4X71.500,-=286.000/30= 9533,33 Ft., vagyis az 1 naptári napra jutó bruttó táppénz legmagasabb összege 9.533,33 Ft lehet),
• a biztosítási jogviszony megszűnését követően (passzív táppénz) a minimálbér 150 százalékának harmincad részét (1,5X71.500,- = 107.250/30 =3575 Ft.), vagyis az 1 naptári napra jutó bruttó táppénz legmagasabb összege 3575.- Ft lehet).

Az alkalmazotti jogviszonyban állók esetében a keresőképtelenség első 15 munkanapjára járó betegszabadság mértéke a távolléti díj 80 százalékáról 70 %-ra csökken.

A jelenleg táppénzen levőkre nem vonatkozik az új szabály, s amennyiben az érintett még júliusban volt keresőképtelen, de a betegszabadság kiadása miatt csak augusztusban kezdik folyósítani a táppénzt, még a régi szabályokat kell alkalmazni – hívta fel a figyelmet az átmenet nehézségeire Dr. Bogdán Zsuzsanna, az OEP Pénzbeni Ellátási Főosztályának vezetője. Hozzátette, sem a terhességi-gyermekágyi segély mértékére, sem összegére nem vonatkozik a változás.

Passzív táppénz: 45 nap helyett 30 nap
Az egészségbiztosítás ellátásairól szóló törvény szerint a táppénz a keresőképtelenség időtartamára jár, legfeljebb azonban a biztosítási jogviszony fennállásának időtartama alatt egy éven át. A jogszabály lehetővé teszi, hogy a beteg a biztosítási jogviszony megszűnését követően – a jogosultsági feltételek fennállása esetén -, passzív jogon továbbra is táppénz ellátásban részesüljön, melynek időtartama augusztus 1-től 30 napra csökken (korábban 45 nap volt).

Változás méltányossági alapon
Csökken a méltányosságból adható táppénzes napok száma is. Az egészségbiztosítás ellátásairól szóló törvény felhatalmazza az Országos Egészségbiztosítási Pénztárat (OEP), hogy az E-Alap éves költségvetésében meghatározott keretek között - méltányosságból egyebek mellett táppénzt állapíthat meg és folyósíthat, amennyiben a biztosított az ahhoz szükséges biztosítási idővel nem rendelkezik. A módosítás nyomán a biztosítási jogviszony megszűnése után folyósított táppénz lejártát követően méltányosságból az egészségbiztosító a korábbi 45 nap helyett a keresőképtelenség idejére, de maximum 30 napra állapíthat meg táppénzt. A méltányosságból megállapított ellátások ideje és összege – a korábbi szabályozástól eltérően – az Ebtv.-ben került szabályozásra.

A méltányosságból igényelt ellátások esetében eltérően az általános szabálytól, nem a keresőképtelenség kezdő napja a döntő, hanem az igénybenyújtás kezdőnapja a meghatározó abban, hogy a régi vagy már az új szabályt kell alkalmazni.