Autoimmun betegségek: a baráti tűz

Májustól a 13 évesnél idősebb fiatalok is ingyen jutnak hozzá az RA biológiai terápiájához.

Bár a sokizületi gyulladás kezelésére már 2005-óta elérhető Magyarországon az Abbott biológiai gyógyszere a HUMIRA, mégis az idén kapta meg a Magyar Kísérletes és Klinikai Farmakológiai Társaság független bírálóbizottságától az ÉV Gyógyszere - 2008 díjat. Hogy miért csak most, arra csupán rosszindulatú magyarázat volna, ha felidéznénk, a gyógyszer december óta élvez 100 %-os biztosítói támogatást, addig méltányossági kérelemre, s az ezzel járó hercehurcával volt rendelhető.

Idén a rheumatoid arthritis mellett még négy, bizonyítottan, illetve feltehetően autoimmun eredetű betegség, így a Chron-betegség, a pikkelysömör, a psoriásishoz társuló izületi gyulladás (arthritis psoriatica) és a Bechterew-kór gyógyszeres terápiájában is elérhető dobozdíjért – szigorú kritériumok alapján, újdonság, hogy májustól a rheumatoid arthritis fiatalkori formájára is teljes támogatással adható a biologikum, (13 éves kor fölött).

A díj odaítélésének egyik feltétele, hogy a készítményekről már a hazai terápiás tapasztalatok is rendelkezésre álljanak, nos, vélhetően emiatt született most a kedvező ítélet, a szakmai indoklást a gyártó is csak az ünnepélyes díjátadáson, jövő hét csütörtökön tudja meg.

Az autoimmun betegségek lényege, hogy a szervezet saját sejt, szövet vagy szervrendszerek ellen termel ellenanyagot-anyagokat, melyek kóros funkciót és morfológiai elváltozást idéznek elő – tudtuk meg dr. Zolnai Péter reumatológus szakorvostól. E betegségek lehetnek akár több szervet érintőek, akár egyetlen szervre vagy sejtfajtára specifikusak: az autoimmun betegségek kifejezés legalább 80-féle betegséget foglal magába. A leggyakoribbak, így legismertebbek, pl. a Rheumatoid arthritis (sokizületi gyulladás, RA), az inzulin dependens cukorbetegség, a Sclerosis Multiplex.

Az egyre többféle ellenanyag vagy morfológiai eltérés kimutatására képes diagnosztikai lehetőségek, illetve a betegségek természetének ismertté válása miatt a felismert betegek száma egyre nő, hazánkban a lakosság 4-5 százaléka érintett, azaz kb. 400-500 ezer ember – mondja a szakorvos. Mégis, még mindig sok tévhit él e betegségekkel kapcsolatban, az egyik ilyen, hogy a vizsgálatok kimutatta, ismeretlen okból keletkező ellenanyagok megléte önmagában kórjelző, holott csak akkor igaz ez, ha az ellenanyagokhoz károsodás vagy funkcionális megbetegedés is társul – teszi hozzá. Ugyancsak gyakori tévhit, hogy a betegséget a megjelenési formája alapján tekintik, (pl. az izületeken jelentkezőt csak reumatológiai betegségként), megfeledkezve arról, hogy szisztémás betegségként előbb-utóbb a szemtől a szíven át akár a tüdőig jelentkezhet a károsodás a belső szerveken is.

Hogy a legkorszerűbb terápiás megoldások eleinte igen drágák, így csak korlátozottan hozzáférhetőek, az már megszokott jelensége a gyógyítás hétköznapjainak. Az is az, hogy a betegséget ismerjük, felismerjük, ám még nincs adekvát terápiás megoldás. Az autoimmun betegségek terepének érdekes paradoxona, hogy bár a kórkép diagnosztikai elemei is rendelkezésre állnak, az egyre fejlettebb gyógyszeres terápia is egyre elérhető, mégis, a diagnózis sokszor késik vagy egyáltalán nem születik meg.

Az egyik leggyakoribb ismeretlen eredetű autoimmun kórkép a Rheumatoid arthritisz világszerte a felnőtt népesség mintegy 0,3-2,1 százalékát sújtja, a hazai felmérések, illetve szakorvosi becslések szerint Magyarországon mintegy 70-80 ezer az érintett beteg, de – sok okból - csupán az esetek felét diagnosztizálják és ennél is kevesebben, mindössze 25. ezren kapnak szakorvosi kezelést. Sok beteg az alapellátásban akad el és kap valamilyen tünetcsökkentő, gyulladásgátló szert, de az is gyakori, hogy a drágábban, ám hamarabb eredményt adó képalkotó vizsgálatok elmaradnak, helyette a röntgen igazolja majd a betegséget – egy-másfél évvel később – említi a szakorvos.

A gyógyszeres kezelés frontján a tüneti kezelésre szolgáló fájdalomcsillapítók és szteroid készítmények mellett a betegségmódosító, a folyamat előrehaladását lassító, akár az onkológiában használatos immunszuppresszánsokig terjedő bázisterápiában is sokfajta készítmény elérhető. A legújabb, ún. biológiai gyógyszerek kidolgozásának alapja az immunválasz és a gyulladásos reakció mechanizmusának mélyebb ismerete, az élő forrásból származó, biotechnológiai úton előállított készítmények erre a folyamatra, annak spcifikusan egy-egy elemére vannak hatással, mint a díjazott is.