Gyógyszerfelírási gyakorlat: mi vezeti a tollat?

Abban bíznak, hogy a felírt gyógyszer nemcsak hatékony, de igazodik is a pénztárcájukhoz.

Fehér Tibor háziorvos szerint sajnos sok olyan orvos dolgozik ma Magyarországon, akit ez kevésbé érdekel. Azt a gyógyszert írják fel, amiből ők maguk is hasznot húzhatnak.

- Az orvosság ára a gyógyszergyárnak az árképzésén és az OEP támogatásán múlik. Sem az egyikre, sem a másikra nincsen hatásunk. Nem tartom korrektnek, hogy azonos hatástani gyógyszereket különböző áron lehessen forgalmazni, és talán azt sem, hogy az OEP bizonyos hatástani csoportokon belül is privilegizál egy-egy szert.

Vimláti Gábor gyógyszertárvezető szerint elég sokan megérzik a pénztárcájukon, hogy mennyibe kerülnek a gyógyszerek, többen is vannak, akik válogatnak, hogy melyik gyógyszer az, amit most ki tudnak váltani, melyik az, amelyiket későbbre halasztanak, nyugdíj utánra jellemzően. De az nem nagyon fordul elő, hogy a beteg kérdezi, hogy van-e olcsóbb verziója egy gyógyszernek, vagy olcsóbb helyettesítője.

A gyógyszertár vezetője hozzátette: háromszáz forintos különbség felett fel szokták ajánlani, ha van olcsóbb változata az adott gyógyszernek. De ilyen esetben is az orvos által felírt gyógyszerhez ragaszkodik a beteg, tehát a recept tartalmának kérdése orvos-beteg között dől el.

Hogy az Országos Egészségbiztosítási Pénztár mi alapján osztja a támogatást, nem nyilatkoztak, de Sinkó Eszter egészségügyi közgazdász elmondta, több értékelő bizottság is dolgozik az OEP-nek, akik több szempont alapján döntenek a támogatás mértékéről. Elsődlegesen a gyógyszer hatásosságát, illetve költséghatékonyságát vizsgálják.

- Iparpolitikai kérdések is általában befolyásolják a támogatási mértéket, hiszen ha olyan cégről van szó, aki például idehaza nagyobb telepeket tart fent, sok állampolgárt foglalkoztat, akkor biztos, hogy kedvezőbb elbírálás alá esik, illetve, hogyha k+f, tehát a kutatás és a fejlesztési források egy részét is idehaza költi el egy-egy cég, akkor megint csak biztos, hogy bizonyos termékek vonatkozásában kedvezőbb elbírálás alá esik. Ugyanakkor részben arra kötelezték a gyógyszercégeket, hogy az orvoslátogatók után évente ötmilliós forintos nagyságrendbe fizessenek be térítést, amiből kvázi fedezzük azt, hogy befolyásolják az orvosokat, milyen gyógyszert írjanak fel, másrészt pedig hoztak egy olyan intézkedést, ami a mai napig hatályba van, hogy a támogatott készítmények forgalma után 12 százalékos rabattot kell fizetni az egészségbiztosítási alap számára.

Dr. Banai János, a MOK alelnöke elmondta, nyilvánvaló, hogy egyetlen egy egészségügyi rendszerben, nemcsak a magyar egészségügyi rendszerben, nincs határtalan pénz arra, hogy a betegek gyógyszerellátását fedezni tudja, tehát a biztosítónak a támogatása végtelen legyen. Tehát valamilyen módon az árképzéssel, az ártámogatással kénytelen beleszólni. Elvileg elképzelhető, hogy egy olcsóbb gyógyszer lehet ugyanolyan hatékony, mint egy drágább gyógyszer, hogyha a hatóanyaga ugyanaz, és ugyanolyan stabilitású. Az árkülönbség főleg az eredeti készítmények és az utángyártott, tehát más cég által kifejlesztett készítmények között van.

A kérdésre, vajon a gyógyszergyári lobbitevékenység mennyire jellemző Magyarországon Dr. Banai János elmondta, kimutatásunk nincs, de remélem, hogy legtöbbünket presszionálni nem lehet, legfeljebb a gyógyszerlátogatók, orvoslátogatók a készítményeik előnyeit tudják hangsúlyozni, de pressziót semmiképpen sem tudnak gyakorolni az orvosokra.