Korai COPD: van megoldás

Az UPLIFT vizsgálat újabb elemzése szerint a kezelés jelentősen javítja a korai stádiumban lévő COPD-s betegek tüdőfunkcióját és életminőségét.

A Lancet brit szakfolyóirat írása szerint a nagy jelentőségű UPLIFT® vizsgálat újabb elemzése azt mutatja, hogy a korai (GOLD – Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) II. stádiumú, krónikus obstruktív légúti betegségben (COPD) szenvedő betegek kezelésére alkalmazott tiotropium (SPIRIVA® Handihaler® 18 µg) a tüdőfunkció jelentős és tartós javulását eredményezte akár 4 éven át is.

Az elemzett alcsoportban 2739 beteg vett részt. Korai stádiumban lévő, hosszú hatású antikolinerg gyógyszerrel kezelt COPD-s betegek ekkora csoportjáról korábban még nem készült randomizált, placebo kontrollos tanulmány.

Az új UPLIFT® vizsgálat szerint a GOLD II. stádiumú, azaz közepesen súlyos COPD-betegeknek adott tiotropium lassíthatja a COPD progresszióját, a tüdőfunkció romlási ütemének mérséklése alapján. A tiotropium csökkentette a hörgőtágító adása utáni FEV1 romlási ütemét a kontrollcsoporthoz képest (évenkénti 43 ml, illetve 49 ml; p=0,024) 4 év során. A hörgőtágító adása előtti FEV1* romlási üteme hasonló értékeket mutatott a két csoportban.

A FEV1 hörgőtágító adása előtti, illetve utáni javulását a vizsgálat alatt folyamatosan ellenőrizték (101-119 ml, illetve 52-82 ml; p<0,0001). A GOLD II. stádiumban lévő, tiotropiumot kapó betegeknél az exacerbációk kockázata 18 százalékkal kisebb volt, és 20 százalékkal kevesebbszer fordult elő ilyen esemény (p<0,0001), mint a kontrollcsoport tagjainál. A St. George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ, a londoni St. George Oktatókórház standardizált kérdőíve légúti megbetegedésben szenvedők számára) szerint az életminőség egészséggel kapcsolatos vonatkozásai a tanulmány egész ideje alatt jobbak lettek a tiotropiummal kezelt betegek esetében, mint a kontrollcsoportban (p<0,006). A mortalitás is csökkenő tendenciát mutatott tiotropium alkalmazása mellett a kontrollcsoporthoz képest.

„Ezek az eredmények nagyon fontosak a klinikai gyakorlat szempontjából, mert ez az első nagy, hosszú időt felölelő tanulmány annak bizonyítására, hogy a hosszú hatású antikolinergikummal történő kezelés nagyon hatékony a COPD korai stádiumaiban lévő betegek számára. Az UPLIFT megmutatta, hogy a tüdőfunkció jelentősen romlik a kórfolyamat elején, és ismert tény, hogy az exacerbációk gyorsítják a betegség progresszióját. Így az új elemzés megerősíti, hogy a COPD-t a korai stádiumban olyan gyógyszerrel kell kezelni, mint a tiotropium, ami javítja a tüdőfunkciót és az életminőséget, és csökkenti az exacerbációk számát" – mondta Marc Decramer professzor, az UPLIFT kutatásvezetője, az orvostudományok professzora, a belga Leuveni Katolikus Egyetem Tüdőgyógyászati Tanszékének vezetője.

A COPD egyre növekvő társadalmi és gazdasági terhet jelent; a páciensek a betegség rosszabbodásával egyre inkább elveszítik a függetlenségüket. A betegek jellemzően a GOLD II. stádiumban kezdik észrevenni, hogy a tüdőfunkciójuk eltér a normálistól, és fizikai terheléskor légszomjat tapasztalnak. A COPD előrehaladtával a tüdőfunkció tovább romlik, a fizikai aktivitás korlátozódik, és lehetetlenné teszi, hogy a betegek és az őket gondozó családtagok teljes életet éljenek. Akadályozva vannak a mindennapi tevékenységeikben, és nehezen tudnak részt venni a család életében. Emiatt a beteg félhet, nyugtalan, frusztrált, depressziós lehet, és elszigetelve érezheti magát, ezért fontos, hogy a betegséget a lehető leghamarabb diagnosztizálják és elkezdjék kezelni, ide értve a dohányzás abbahagyását is.