Amikor a kevesebb a jobb

A Mayo Klinika kutatói legújabb vizsgálatuk alapján azt javasolják, hogy fiatal veserákos betegek esetén jobb, ha csak a daganatot távolítják el.

A veserákok egyik leggyakoribb sebészi kezelési formája az úgynevezett radikális veseeltávolítás. A műtét során nem csak a daganatot tartalmazó vesét, hanem a felette található mellékvesét is eltávolítják a környező nyirokcsomókkal együtt. A beavatkozás részleges formájában csak a daganat és az azt körülvevő minimális mennyiségű veseállomány kerül eltávolításra.

„Azoknál a betegeknél, akiknek kicsi veserákjuk van, a teljes vese eltávolítása olyan hosszú távú káros következményekkel jár, melyre csak mostanában figyeltünk fel. A teljes vese eltávolítása után a másik vesére jutó extra terhelés az évek során fokozatos funkciócsökkenéshez vezet, mely a szívinfarktus, vagy szív eredetű keringési problémák kialakulásának fokozódó kockázata miatt behatárolhatja az életkilátásokat is" – hívta fel a figyelmet Dr. R. Houston Thompson, a kutatócsoport vezetője.

A kutatók a klinikán operált 648 veserákos beteg adatait dolgozták fel. A betegek mindegyikénél a daganat legfeljebb 4 cm-es volt és részleges vagy radikális veseeltávolítást végeztek rajtuk. A 65 évnél fiatalabb 327 beteg között a radikális beavatkozás jelentősen növelte a bármilyen okból bekövetkező halálozást a részleges veseeltávolításhoz képest. A tíz éves túlélés a radikális műtét után 82 százalékos volt, míg a részleges eltávolítás után 93 százalékos.

„Tudjuk azt, hogy a betegek átlagos túlélési esélye ilyen kisméretű veserákok esetében elég jók. A sebészeknek ezért jobban oda kell figyelniük arra, hogy az általuk elvégzett beavatkozás hosszú távon mennyire terheli meg a szervezetet és mérlegelniük kell a kisebb veseállomány vagy az egy vesével élés következményeit" – fejtette ki Dr. Michael Blute, a Journal of Urology folyóirat februári számában megjelenő közlemény szerzője.

„Az a sajnálatos tény, hogy az USA-ban a kis méretű veserákok eltávolításakor csak az esetek kevesebb mint negyedében végeznek részleges műtétet, megkérdőjelezi az ellátás minőségét is. Az előnyök és hátrányok pontos mérlegeléséhez azonban még további vizsgálatok szükségesek" – tette hozzá Dr. Thompson.