Ausztria: engednek az orvosoknak? | Weborvos

Az osztrák kormány engedményeket tett az orvosoknak az egészségügyi reform ügyében.

Némi engedményt téve az egészségügyi reform terve ellen tiltakozó orvosoknak az osztrák kormány szerdai ülésén elfogadta azt a javaslatot, amelynek értelmében döntőbizottság elé utalják, ha az egészségbiztosítási pénztárak nem tudnak megállapodni az orvosi kamarával az orvosok szerződéséről.

A szövetségi kormány május közepén hagyta jóvá a megtakarításokat előirányzó és az évek óta veszteséges betegpénztárak talpra állítását célzó reform fő irányelveit. Az eredeti elképzelés az volt, hogy amennyiben a területileg illetékes betegkasszának nem sikerülne kollektív megállapodásra jutnia a kamarával, jogában állna egyéni szerződések megkötése is az orvosokkal: a szakmai érdekképviseleti szervezet főleg ez ellen tiltakozott.

A szerdai engedmény értelmében a döntőbizottságban az orvosi kamara küldöttei is jelen lesznek, de a tagok többséget hivatásos bírók alkotják majd. Amennyiben a bizottságban sem sikerül döntésre jutni, a pénztárak az egyéni szerződéskötés lehetőségéhez folyamodhatnak.

Egyelőre - legalábbis egy-két évig, amíg a technikai feltételek nem biztosítottak - nem valósítják meg az a tervet, hogy az átláthatóság érdekében a szerződéses orvosok a jövőben kötelesek lesznek nyugtát kiállítani az általuk elvégzett tevékenységről, a kezelés fő jellemzőiről.

Bár az orvosok sérelmezik, a kormány fenntartja azt a szándékát, hogy az osztrák egészségügyi rendszer alapegységeiként működő betegkasszák - egészségbiztosító pénztárak - a jövőben felmondhatják a szerződést azokkal az orvosokkal, akik nem tudnak eleget tenni bizonyos minőségi előírásoknak. Elállt viszont a kormány attól a kikötéstől, hogy a szerződések a jövőben eleve csak öt évre szólnak: ehelyett a minőségi kritériumok alapján történő felbontást alkalmazzák.

A gyógyszerkiadások visszafogására egy olyan ösztönző és célirányosító rendszert tervez a kormány bevezetni - ezen a téren nem módosított a terven -, amely elősegítené a gazdaságos receptfelírást. Ennek lényege, hogy az orvos csak a szükségesnek vélt hatóanyagot jelzi a vényen, az orvosság kiadásáról ténylegesen maga a gyógyszerész dönt. A kamara szerint ez egyrészt visszavetné a kezelések hatékonyságát, másrész az orvosok és a páciensek közötti bizalmi viszony elsorvadásához is vezethetne.

Tetemes költségcsökkentést remél a kormány a betegbiztosítási intézetek főszövetségének egy "karcsúsított, hatékonyan működő stratégiai holdinggá" történő átalakításától. Az átszervezés egyúttal kiszélesítené a szövetségi kormány befolyását is a rendszer irányításában, ugyanis a holding felügyelő bizottságába a jövőben nemcsak az egészségügyi és szociális minisztérium, hanem a pénzügyi tárca is megbízottat delegálna. Bár a terv lényege változatlan, egyes zúgolódó szakszervezetek lecsillapítására a kormány most beleegyezett, hogy a holding központi tanácsában a nyugdíjasok és a betegkasszák két-két képviselője is helyet kap majd, mit több - igaz, csak halasztó hatállyal - az utóbbiak vétójoggal is rendelkeznének irányvonalak kijelölésekor.

Az orvosi kamara első reagálása az volt, hogy megvárják az összes részletet, mielőtt állást foglalnak a módosítások dolgában.

Az egészségügyi reform terve ellen a két koalíciós párt, a szociáldemokraták (SPÖ) és a néppártiak (ÖVP) soraiban is vannak morgolódások. Alfred Gusenbauer kancellár (SPÖ) és helyettese, Wilhelm Molterer (ÖVP) a szerdai kormányülés után jelezte, hogy a vitát a két párt vezető testületeiben is folytatják, bár az utóbbi hozzátette: "Ez most nemcsak a párbeszéd, hanem a döntés ideje is".

A szakértők egy részének és az ellenzéki Zöldeknek az nem tetszik, hogy a kormány érintetlenül hagyja az egészségügyi kiadások legnagyobb szeletét felemésztő kórházak irányításának megváltoztatását, közelebbről az egész rendszer finanszírozásának egy kézbe vonását a jelenlegi, több síkú, "párhuzamos" költségeket eredményező felépítés helyett. A kormány szándéka szerint 2012-ben nyúlna a kórházi területhez.