Ausztria: jóváhagyták a reform fő irányelveit | Weborvos

Az osztrák kormány kedden jóváhagyta a jelentős megtakarításokat előirányzó egészségügyi reform fő irányelveit.

A tervezett intézkedéseket a kabinet még a héten továbbítja szakértői véleményezésre.

Bár az elképzeléseket csak szerdán ismertetik részletesen, kiszivárogtatások szerint azok lényegében megegyeznek azzal a tervezettel, amelyet a szociális partnerek - a munkáltatók és a szakszervezetek - dolgoztak ki a múlt hónapban az egészségügy átalakítására. Az intézkedések zöme 2010-ben lép érvénybe.

A reform értelmében a megtakarítások évről évre növekednek majd, és 2012-re elérik az évi 600 millió eurót. A csökkentések javarésze az orvosi költségek-honoráriumok és a gyógyszerkiadások terhére valósul meg, egyaránt évi 160-160 millió eurós összegben.

A tervezet különösen az orvosok számára irányoz elő jelentős változtatásokat, nem véletlenül tiltakozik ellene roppant hevesen - még sztrájkot is kilátásba helyezve - az orvosi kamara. A honoráriumok újraszabályozásán túlmenően a csomag a kezelési szükségletekhez igazítja az orvosok foglalkoztatását, és lehetővé teszi a be nem töltött állások utólagos felszámolását. Ha a területileg illetékes betegkasszának nem sikerül kollektív megállapodásra jutnia az orvosi kamarával, jogában állna egyéni szerződések megkötése is az orvosokkal - a kamara kiváltképp ez ellen tiltakozik. A szerződéses orvosok a jövőben kötelesek lesznek nyugtát adni az általuk elvégzett tevékenységről, kezelésről.

Az osztrák egészségügyi rendszer alapegységeiként működő betegkasszák - egészségbiztosító pénztárak - a jövőben felmondhatják a szerződést azokkal az orvosokkal, akik nem tudnak eleget tenni bizonyos minőségi előírásoknak.

A gyógyszerkiadások visszafogására egy olyan ösztönző és célirányosító rendszert terveznek bevezetni 2010-től, amely elősegítené a gazdaságos receptfelírást. Ennek lényege, hogy az orvos csak a szükségesnek vélt hatóanyagot jelzi a vényen, a konkrét orvosság kiadásáról a gyógyszerész döntene.

Tetemes költségcsökkentést remél a kormány a betegbiztosító intézetek főszövetségének "karcsúsított, hatékonyan működű stratégiai holdinggá" való átalakításától. Az átszervezés egyúttal kiszélesíti a szövetségi kormány befolyását is a rendszer irányításában, ugyanis a holding felügyelő bizottságában a jövőben nemcsak az egészségügyi és szociális minisztérium, hanem a pénzügyi tárca megbízottja is ott ülne majd.

Az egészségügyi rendszer átalakítása az egyik legkeményebb kormányzati kihívás Ausztriában, több tárcavezető bicskája is beletört már az összetett feladatba. A szerteágazó finanszírozási érdekeltségek és bonyolult fennhatósági szabályozások miatt nem csupán a szociális partnerekkel, hanem a szakmai szervezetekkel, illetve a tartományokkal és helyi közösségekkel is egyeztetni kell a megvalósítás érdekében.

Ausztria 8,2 milliós lakosságának 98,5 százaléka biztosított. Egészségbiztosítási járulékot 6,2 millióan - munkáltatók, munkavállalók és önálló foglalkozásúak - fizetnek a 18 százalékos társadalombiztosítási illeték keretében. A jövedelemtől függő járulékok nagyságát törvény határozza meg, azok átlagos együttes mértéke a bruttó kereset 7,5 százalékát teszi ki.

A befizetésekből évi 10,3 milliárd euró folyik be. A receptilletékekkel, szolgáltatási pótlékokkal és egyebekkel együtt összesen 12,3 milliárd euró gyűlik össze a betegellátási költségek fedezésére. Szövetségi, tartományi és területi szinten további 5,9 milliárdot fordítanak az adókosárból egészségügyi kiadásokra, 5,4 milliárd eurót pedig magánbiztosítók fizetnek ki. Mindent beleszámolva évente körülbelül 25 milliárd eurót költenek egészségügyi kiadásokra Ausztriában, ez a hazai össztermék 10,2 százaléka.

Az országot huszonnyolc, önállóan gazdálkodó betegkassza hálózza be, amelyek részben tartományi alapon, részben foglalkozási ágak szerint működnek. Az egészségbiztosítási pénztárak kötnek szerződést az orvosi kamarával. Közösen szabják meg, hogy egy-egy körzetben hány orvos és milyen szakterületen nyithat rendelőt, milyen szolgáltatásokért mennyi pénz kérhető, és az ár hogyan oszlik meg a beteg és a biztosító között.

A betegkasszák évek óta tartósan veszteségesek, tavaly összesített hiányuk a legfrissebb adatok szerint meghaladta a 425 millió eurót.