HIV-kezelés - még korábban

A gyógyszerkombináció korai adagolása csökkentheti a hosszú távú halálozási adatokat és visszaszoríthatja a betegséget.

A HIV-fertőzött emberek antiretrovirális - retrovírus elleni - kezelésének korábbi kezdetére tett ajánlást egy vezető szakértőből álló testület vasárnap, a Bécsben megrendezett AIDS világkonferencia nyitónapján.

A Rights here, right now (Jogok itt, és most!) alcímmel július 18-tól 23-ig, hat napon át tartó nagy nemzetközi konferencia már a 18., amelyet az AIDS témájában rendeznek, és amelyre 20 ezernél több vendéget vár a szervező International AIDS Society (IAS, Nemzetközi AIDS Társaság).

A szakértői testület véleménye szerint a koktélként is ismert, a humán immunhiány vírusát (HIV) visszaszorító gyógyszerkombináció korai adagolása csökkentheti a hosszú távú halálozási adatokat és visszaszoríthatja a betegséget.

Az ENSZ Egészségügyi Világszervezetének (WHO) 2006-ban felállított irányelvei azt ajánlották az orvosoknak, hogy a kezelést akkor kezdjék meg, amikor a páciens CD4 sejtjeinek - a HIV által megcélzott legfontosabb immunsejteknek - a száma 200 alá megy mikroliterenként a vérükben. Ezt a határszámot a WHO tavaly 350 CD4 sejtre emelte mikroliterenként, ám a szakértői testület úgy véli, hogy ez még mindig túl óvatos.

A testület ajánlásait egy tanulmányban tette közzé, amely a Journal of the American Medical Association (JAMA) című orvosi folyóiratban pár órával a nemzetközi AIDS-konferencia előtt került nyilvánosságra.
A csoport azt javasolja, hogy a fertőzött embereket már akkor kezdjék el kezelni, amikor a vérükben mikroliterenként 500 alá csökken a CD4 sejtek száma, függetlenül attól, hogy az egyének mutatják-e az AIDS-betegség tüneteit vagy sem.

Megfontolásra ajánlják a kezelés megkezdését egyes nem jellegzetes lefutású esetekben akkor is, ha a CD4 sejtek száma még 500 fölött van. "Nincs olyan CD4 sejtszám, amelynél a kezelés megkezdése ellenjavallt vagy nem ajánlott lenne" - emelték ki a szakértők.

Ajánlják a terápiát terhes pácienseknek és 60 év fölöttieknek, valamint olyanoknak is, akiknél magas a szív- és érrendszerű betegségek kockázata vagy más fertőzésük (például hepatitisz-B és hepatitisz-C) is van.

Az egészséges, HIV-vírussal nem fertőzött emberek CD4 sejtszáma vérükben 1000 és 1500 között van mikroliterenként.

A tanulmányt jegyző szakértői testület vezetője Melanie Thompson, az atlantai AIDS Kutató Konzorcium munkatársa volt, a tagok között pedig megtalálhatók az AIDS elleni gyógyszerkutatás nagy nevei. Ajánlásukat azután hozták, hogy több, 2008 óta elkészült vizsgálat eredményeit elemezték.

A HIV-fertőzöttek gyógyszeres kezelése a vírus terjedését is jelentősen csökkenti
Ugyancsak a bécsi kongresszuson számoltak be kanadai kutatók arról, hogy a HIV-fertőzött páciensek retrovírus elleni gyógyszerkoktéllal való kezelése jelentősen csökkentette az új HIV-diagnózisok számát, miközben más szexuális úton átadható betegségek aránya nem esett vissza - állapították meg tanulmányukban kanadai kutatók. A megállapítás szerint a HIV-vel élők kezelése nemcsak azt segíti, hogy ők hosszabb ideig élhessenek, hanem azt is, hogy a vírus terjedését behatárolják, csökkentsék.

Kanadai kutatók úgy találták, hogy Brit-Kolumbia tartományban a nagy hatékonyságú antiretrovirális terápia (HAART) 1996-os bevezetése óta az újonnan diagnosztizált HIV-fertőzések száma 52 százalékkal apadt. A többi, szexuálisan átadható betegség aránya eközben nem zsugorodott, sőt emelkedett, ami azt jelzi, hogy a HIV-fertőzöttségnél tapasztalt visszaesés a kezelésekkel, nem pedig olyan egyéb tényezőkkel hozható összefüggésbe, mint a gyakoribb óvszerhasználat vagy a kisebb szexuális aktivitás.

A humán immunhiány vírus (HIV) terjedési sebességét vizsgálva megállapították, hogy minden 100 újonnan kezelt páciens után 3 százalékkal csökkent a frissen diagnosztizált fertőzöttek száma.

Az eredményről szóló tanulmány a The Lancet című orvosi folyóiratban is megjelent. Szakértők úgy vélik, hogy a tanulmány új megvilágításba helyezheti a jövőben a HIV-fertőzöttek esetében alkalmazandó kezelési terveket.

Az 1980-as évek eleje 25 millió fertőzött halt meg, jelenleg 33,4 millió ember él a HIV-vírussal. 2008-ban 2,7 millió új HIV-fertőzöttet regisztráltak szerte a világon, ez nagyjából ugyanannyi, mint a megelőző évben, 2001-ben azonban még mintegy 3 millió új fertőzést észleltek. A fertőzés után kialakuló AIDS-betegségnek jelenleg még nincs gyógymódja, sem megelőző vakcinája.