Kell-e több-biztosítós egészségügyi modell?

Megkezdődött a szakmai vita a több-biztosítós egészségügyi modellről, amelyet a szaktárca a reform utolsó elemeként szeretne bevezetni.

Szerinte a mai magyar egészségügyi helyzet megértését és átformálását fogalmi káosz is nehezíti. Az Országos Egészségbiztosítási Pénztárat (OEP) senki sem tekinti biztosítónak. Hogyan lehet biztosításnak nevezni olyan jogi konstrukciót, amelyben a járulékfizetők, a biztosítottak száma 4,2 millió, miközben 5,8 millióan vannak „az egészségügyi szolgáltatás igénybevételére, valamint baleseti ellátásra és szerződés alapján egyes egészségbiztosítási ellátásokra jogosult" személyek, akikre az ellátások csak a jogalkotó méltányosságából terjednek ki?

Magyarországon a szolidaritás a fő szabály, a biztosítási elv csak az esetek kisebb hányadában érvényesül. Az OEP-nek nincs versenytársa, tevékenységének megítéléséhez nincs mérce, összehasonlítási alap. Az OEP működését meghatározó külső jogszabályi környezet szorul változásra. Ezt hívják reformnak – írja Mihályi Péter.

Az Egészségügyi Minisztérium, illetve a kormányzat álláspontjából kiindulva a kormányzati kommunikáció három problémát azonosít. Az egyik a konvergenciaprogram által meghatározott feltételek közepette nem finanszírozható tovább az eddigi módon az ágazat, a magyar beteg nem eléggé költségtudatos, és nincs „elég" verseny a szolgáltatói szektorban, ennek következtében rossz minőségűek az ellátások, és felesleges költségek generálódnak.

Véleménye szerint Mihályiék tanulmánya ezt a problémahalmazt egy újabb probléma azonosításával teszi egyértelműbbé: az egészségügyben az állam felelősségvállalása korlátlan, parttalan, az emberek mindenért a kormányt teszik felelőssé, ezért a kormány válláról le kell venni ezt a terhet és átadni a magánbiztosítóknak. Sinkó Eszter szerint az integrált, ellátásszervezői funkciót is beolvasztó, új szervezeti és érdekeltségi rendszerek alkalmazása nélkül a rendszer csak felületi szinten reformálható meg, a több-biztosítós modell akár amerikai, akár európai változata Magyarország problémáira nem jelent megoldást.