Konferencia a biztosítási reformról

A miniszter szerint a reform nyomán járulékemelés nélkül is növelhető az ellátások színvonala.

Az első előadó a módosított egészségbiztosítást úgy vázolta fel, hogy az állampolgár és a munkaadó úgy fizeti a járulékot az államnak, mint eddig, az állam pedig korrigált fejkvóta alapján, a beszedett járulékokból fizet a biztosítóknak. A biztosítók ebből fizetik az egészségügyi szolgáltatók számláit. Ebben a modellben a biztosítók egyike lenne az OEP Zrt. - tette hozzá.

Az egyik vád az üzleti modell ellen, hogy a biztosítók kimazsolázzák a kis kockázatú ügyfeleket, az öregeket meg a szegényeket pedig nem fogadják be. Paál Zoltán szerint ha az állam kockázatarányos fejkvótát fizet, akkor ez a probléma nem valós. A valós kockázatokról viszont jelenleg az OEP-nek van információja.
Az üzleti modell elleni másik vád annak magas költsége. Ez azonban nem lehet több 4-6 százaléknál. Ez ugyan még mindig meghaladja az OEP jelenlegi költségét, ezzel szembe állítható viszont a hatékonyság javulása, amit a szakértők 5-35 százalék között valószínűsítenek.

Paál Zoltán szerint a biztosítók biztosan egységes - és elektronikus - adminisztrációt alakítanának ki. Szintén egységes lenne a protokoll és a befogadási rendszer is. Ahhoz azonban, hogy a biztosítók belépjenek erre a több mint évi 1.000 milliárd forintos piacra, több kérdésre választ kell adnia az államnak.
Ilyen probléma szerinte a fejkvóta meghatározása, hogy ki és milyen időközönként dönt erről. Meg kell határozni a szolgáltatás tartalmát is, ez történhet törvényben, de nem mindegy hogy a megtérülés a biztosítónál vagy pedig társadalmilag jelentkezik.

 Paál Zoltán erre példaként a prevenciót hozta, amely a kevesebb megbetegedés miatt a cégek költségeit csökkenti, de a ráfordítás a biztosítónál jelentkezik. Meg kell oldani a szolgáltatók mai százmilliárdos nagyságrendű tartozásának rendezését is, továbbá be kell építeni a finanszírozásba az amortizációt is. Mindenképpen a teljesítményükhöz mért javadalmazást kell kapniuk az egészségügyi dolgozóknak - jelentette ki a biztosítási szakember.

Maga a rendszer akkor lesz stabil, ha a parlament többsége támogatja, a feles törvényekkel megalkotott rendszer ugyanis bármikor módosítható - tette hozzá.

Az egészségbiztosítás modellje gazdasági modell, ezért tűzte napirendjére a Generali Reform Műhely a Széchenyi István Szakkollégiummal közösen rendezett konferencián - mondta Pálvölgyi Mátyás a Generali Providencia Biztosító elnök-vezérigazgatója a konferencia megnyitóján. Előbb az egészségügyet kell rendbe tenni, erre ráépíteni a biztosítást már gyerekjáték - hangsúlyozta.

Az egészségbiztosítás területén az üzleti biztosítók piacra lépése minőségjavulást eredményez, megteremti a rendszer fenntarthatóságát, és igazságos lesz - mondta az egészségügyi miniszter hozzászólásában.

A minőségjavulást a szolgáltatók versenye eredményezné, de ez csak akkor lehetséges, ha a finanszírozók is versenyhelyzetbe kerülnek - fejtette ki Horváth Ágnes, hozzátéve, hogy járulékemelés nélkül is növelhető az ellátások színvonala.
Igazságosabb attól lesz a rendszer, hogy a kötelező csomagok meghatározása alapján mindenkinek egyforma szolgáltatás jár, és kizárható, hogy a biztosítók szelektáljanak a biztosítottak közül - tette hozzá.

Mikola István, a Fidesz szakpolitikusa, az Orbán-kormány volt egészségügyi minisztere előadásában elmondta: nincsenek meg a feltételek ahhoz, hogy több biztosító legyen a rendszerben. Mint mondta: egy olyan országban, ahol kétmillióan képtelenek az öngondoskodásra, és az emberek többsége bízik az állam támogatásában az egészségügy területén, nagy felelősséggel jár a jelenlegi rendszert megváltoztatása.