Továbbképzéssel csillapított tumoros fájdalom

Egymásnak ellentmondó jogszabályok bizonytalanítják el a háziorvost a tumoros fájdalomcsillapítás napi gyakorlatában.

Egy korábbi felmérés szerint a daganatos betegek több mint fele nem számolt be fájdalmairól kezelőorvosának és az orvosok sem kérdeztek rá e tünet meglétére automatikusan. Sokan még ma is úgy gondolják, hogy a fájdalom természetes velejárója a betegségnek, s csillapítani csak akkor kell, vagy lehet, ha már elviselhetetlen mértékűvé válik.

Az újabb és újabb, mind hatásjellemzőikben, mind a bevitel módjában sok kombinációs lehetőséget nyújtó szer, illetve módszer megjelenésének, és persze az orvosi továbbképzéseknek és a betegek felvilágosításának hála, ma már sokkal jobb arányokat mutatnak a vizsgálatok.

Egy új, igaz kis mintán, - nyolcvan betegen – végzett felmérés adatai szerint a daganatos betegség friss diagnózisával rendelkező páciensek 25 százaléka magától nem gondol arra, hogy a betegség lefolyása során fájdalma lehet, és 34 százalékuknak az orvos sem hívta fel a figyelmét erre. Ugyanakkor, a már kezelésbe bevontak 88 százalékánál orvosa rákérdezett a fájdalomra. Kiderült az is, hogy a fájdalommal küszködők 39 százaléka még mindig nem kér, nem szed analgetikumot.

A fájdalomterápia elveinek, eszközeinek ismertetésén túl a tanácskozáson elhangzott, hogy tavaly november óta egy miniszteri rendelet nyomán a háziorvosnak lehetőség van arra, hogy természetesen szigorú szakmai és adminisztrációs szabályok szerint – a WHO előírásainak megfelelő lépcsőzetességgel az erős hatású ópioid szereket is előzetes engedély nélkül. rendszeresen és tartósan rendelhesse betegének. Dr. Kismarton Judit orvos-jogász előadásából kiderült, hogy sajnos, a tumoros betegeket megillető 100 százalékos biztosítói támogatással, azaz térítésmentesen mégsem írhatja fel a háziorvos a készítményeket, mert egy másik jogforrás – az egészségügyi és pénzügyminisztérium közös tájékoztatója - szerint, a kiemelt támogatás ezekhez a szerekhez csak szakorvosi javaslat alapján jár.

A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy térítésmentesen még a nem ellenőrzött (kábító hatású vagy pszichotrop szerek közé sorolt) gyógyszerek térítésmentes rendeléséhez is szakorvosi javaslatot kellene beszerezni. (Általános támogatással vagy teljes áron e gyógyszerek felírhatók.)

Bár a jogalkotónak szándéka lehet elkülöníteni a rendelhető és a kiemelt támogatással rendelhető kategóriákat, a pénztárcánál fogva terelve a betegeket a témában jártasabb szakorvoshoz, ezúttal vélhetően nem ez áll a háttérben. Az erős ópioid fájdalomcsillapítóra szoruló, súlyos tumoros betegek esetében az onkológiai kontroll amúgy is rendszeres része a kezelés menetének. Ugyanakkor a fájdalom természete, jelentkezése, jellege, illetve a csillapítására használandó megoldási kombinációk alkalmazása nem követi a beavatkozások, vizsgálatok ritmusát, ezért is különülhet el a fájdalomterápia az onkológiai kezeléstől, s ezért végezhetik azt háziorvosok is.

Az ellentmondást várhatóan valamelyik jogszabály módosításával feloldják, de eligazíthatják a kezelőorvost (háziorvost) akkor is, amikor megjelenik végre a két minisztérium közös tájékoztatójához tartozó javított, új gyógyszerlista is, amiből kiderül, – hasonlóan a többi, kiemelt támogatásban részesülő terápiás szerhez – hogy a szakorvosi javaslat nem egyszeri gyógyszerrendelésre szól, hanem akár fél évre, egy évre is érvényes lehet.