A kollektív bűnösség elve az OEP-nél

Nem fizeti ki az Országos Egészségbiztosítási Pénztár azoknak a pácienseknek az ellátását, akiknél a szakrendelők betegmegfigyelést vagy -őrzést is elszámoltak.

Ezt Varga Imre, a szakrendelőket képviselő Medicina 2000 elnevezésű szervezet vezetője mondta. Hozzátette, nemcsak ennek a tevékenységnek, hanem az adott beteg teljes ellátásának finanszírozását függesztette föl a biztosító. Ez azt jelenti, hogy ha valakinél például a kellemetlen, végbélnyíláson át végzett endoszkópos vizsgálatra van szükség, s utána az illetőt egy rövid ideig megfigyelésre a rendelőben tartjuk, akkor nemcsak a megfigyelésre, de az endoszkópos vizsgálatra jutó finanszírozást sem kapjuk meg.

Mint azt Varga Imre hangsúlyozta: nem az ellenőrzés ellen szólnak, de nem lehet minden szolgáltatót csalónak tekinteni. Főleg úgy, hogy az érintettek a szabálykönyv szerint számolták el ezeket a tételeket. A betegmegfigyelés és -őrzés sokszor indokolt, hiszen egy megterhelő vizsgálat vagy infúzió után nem lehet a pácienst rögtön elzavarni a rendelőből - tette hozzá.

Molnár Barbara, az OEP szóvivője elmondta: márciusban és áprilisban a járóbeteg-ellátók korábban soha nem tapasztalt teljesítménymennyiséget jelentettek a biztosítónak. Nem a betegszám növekedett érdemben, hanem az egy esetre jutó beavatkozások mennyisége. Hangsúlyozta: mindezt a becsületes elszámolást végző szakrendelők érdekében teszik. Ha ugyanis minden ilyen tevékenységet kifizetnének, akkor az alapesetben egy betegellátási egységért (pontért) járó 1,6 forint helyett egy szint után csak 0,2 forintot tudnának fizetni.

Hozzátette: a jogszabályok alapján az OEP-nek csak az elvégzett és ellenőrzött teljesítményeket kell támogatnia. Ahol szakmailag indokolható az elszámolás, ott utólag minden tételt kifizetünk - szögezte le.