A személyre szabott orvoslásé a jövő | Weborvos

Évente több millió ember kerül kórházba a gyógyszermellékhatások miatt.

Paradigmaváltás készül a gyógyszerkutatásban és -fejlesztésben. Az elmúlt évtizedekben ugyanis egy-egy konkrét betegségre fejlesztettek gyógyszert, remélve, hogy az valamennyi ilyen kórban szenvedő betegnél gyógyulást eredményez, legalábbis javítja az állapotát. Nem kellett sok idő ahhoz, hogy rájöjjenek, ez ugyan nem teljes tévút, azonban messze nem a tökéletes megoldás. Ennek számos oka van, a legfontosabb kettő azonban az egyes betegekben eltérő módon jelentkező toxicitás és az egyes emberekre nem megfelelő hatás. A toxicitás, illetve a gyógyszerek mellékhatásai komoly károkat okoznak, amelyek nagyrészt annak tudhatók be, hogy a legtöbb gyógyszer nemcsak a konkrét, beteg szerven fejti ki hatását, hanem az egész testben. A cél itt az lenne, hogy egy gyógyszer ne az egész szervezetet terhelje a maga hatásaival és mellékhatásaival - avat be a részletekbe Csutora Péter, a sanofi-aventis/Chinoin sejtbiológiai laboratóriumának vezetője.

A tét pedig óriási: évente több millió ember kerül kórházba gyógyszermellékhatások miatt és sokan bele is halnak ezekbe. A gyógyszermellékhatások jelenleg az ötödik leggyakoribb haláloknak számítanak az Egyesült Államokban.

Másik nyomós érv a személyre szabott orvoslás mellett, hogy a gyógyszerek jelentős része hatástalan egy adott embercsoporton. Az elmúlt pár évben a genetika jobb megismerésével vált nyilvánvalóvá, hogy itt nem csak arról van szó, hogy többet vagy kevesebbet kell adni az adott medicinából a beteg testsúlyának függvényében, hanem nagy szerepet kap a genetikai variabilitás is. Emiatt van szükség arra, hogy az orvosok megvizsgálják az erre érzékeny gyógyszereknél a betegek genetikai hátterét.

"A betegeket a betegségükre jellemző biomarkerek vizsgálata után osztályozni kell, és ennek alapján lehet megállapítani, hogy az adott gyógyszer mennyire lesz hatásos. A személyre szabott gyógyszeradagolásban akár tízszeres különbség is előfordulhat" - árulja el Csutora Péter. A betegségek molekuláris hátterének egyre jobb megismerése azt is segíthet eldönteni, hogy a gyógyszertárban lévő két-három készítmény közül melyiket kell az adott betegnek adni.

További újdonság, hogy erre a szemléletre már a gyógyszerkutatás kezdeti fázisban gondolni kell, hiszen egy komplex krónikus betegségre többféle gyógyszert ki lehet fejleszteni. Ezek mindegyike csak a betegségben szenvedők bizonyos csoportjának lesz megfelelő, ám ott a jelenleginél sokkal hatékonyabb módon. Nagyon fontos az is, hogy az adott gyógyszer klinikai kipróbálásánál eleve a megfelelő betegpopulációt válogassuk ki, vagyis azokat, akiknél a betegségük fajtája és az esetleges genetikai tényezők alapján az új gyógyszer várhatóan hatásos lesz. Igaz, a gyógyszer-paradigmaváltásba még beleszólhat a pénz.

Egy új gyógyszer kifejlesztése jelenleg 1,2 milliárd dollárba kerül, amiben nyilván sok száz más, a kutatási-fejlesztési idő alatt megbukó gyógyszerjelölt költsége is benne van. A személyre szabott orvoslás, melynek során egy betegségre több gyógyszert fejlesztenek, így a jelenleginél is drágább, mivel egy-egy betegségalcsoportba kevesebb beteg tartozik, és így kevesebb beteg tud egy-egy gyógyszert szedni. 20 év után ráadásul lejár a szabadalmi védettség, ami az elhúzódó kutatások miatt a gyógyszer piacra kerülése után már gyakran csak tíz év. Ezt követően megjelennek a generikus gyógyszermásolatok, és az eredeti gyógyszer már nem termel bevételt, amelyből az új gyógyszerek fejlesztését finanszírozni lehetne. A kutatók és az orvosok tehát már tudják, hogy személyre szabott orvoslásra van szükség, de a társadalombiztosítás még nincs megfelelően felkészülve arra, hogy olyan genetikai vizsgálatokat finanszírozzon, amelyekkel a betegeket osztályozni lehet.

"Egy krónikus betegséget gyakran könnyebb lenne megelőzni, mint kezelni - de a megelőzés ugye a társadalombiztosításnak most kerül pénzébe. Amikor pedig pár év elteltével az ember megbetegszik, akkor már tízszer-hússzor annyiba kerül annak kezelése, mint amennyibe a megelőzés került volna."