Az OEP ceche 2,4 milliárd forint

A külföldi biztosítóktól tavaly 2,4 milliárd forintról szóló számlát kapott az OEP.

Több ezer eurót kell lepengetnie annak a síelőnek is, aki balesetéhez érvényes európai egészségbiztosítási kártyával veszi igénybe az osztrák mentőhelikoptert. Az osztrák közbiztosító ugyanis csupán a mentési költségek harmadát téríti meg. Több ország társadalombiztosítója pedig egy fillért sem fizet a hegyi mentésért. Ezért Lengyel Balázs, az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) illetékes főosztályvezetője azt tanácsolja, a télen vakációzók gondoskodjanak az utasbiztosításukról.

A magyarok biztosítotti jogviszonyát az európai egészségbiztosítási kártyával lehet igazolni. Ebből az OEP 2005 októbere óta 1,2 milliót adott ki, tavaly 430 ezret. A főosztályvezető nem tartja valószínűnek, hogy 2011 előtt elektronizálják a jelenleg használatos plasztiklapocskát. Hazánk is tagja egy 15 országot átfogó netkártya-kísérleti projektnek. Az ebben részt vevők több egészségügyi szolgáltatóját összekapcsolták az országok társadalombiztosítóival, s a kiállított egészségkártyákkal - egy kód segítségével - validálni lehet a betegek biztosítotti jogviszonyát. Egyelőre azonban a plasztik európai egészségbiztosítási kártyával vehető igénybe az orvosilag szükséges ellátás, attól függően, hogy a biztosított mennyi ideig tartózkodik a másik országban. Ha külföldön tanul, akkor a kártya bemutatásával minden szükséges ellátást megkap. Ha nyugdíjasként más országot választ lakhelyéül, az ott járó teljes körű egészségügyi ellátásra jogosult. Az ingázó munkavállalók pedig hazájuk és a munkahelyül választott ország egészségügyi ellátására egyaránt jogosultak.

Nálunk többségében szlovák munkavállalók igénylik ilyen alapon a gyógykezeléseket, tőlünk pedig elsősorban Ausztriában vállalnak munkát és vehetik igénybe az ottani ellátást a magyarok. Tavaly a külföldi biztosítóktól 60 ezer darab, összesen 2,4 milliárd forint értékű számlát kapott az OEP kiegyenlítésre, a hazai egészségügyi szolgáltatók pedig 260 ezer esetben, 1,4 milliárd forint értékben láttak el az Európai Gazdasági Társulás tagállamaiból jövő külföldieket, az ő számlájukat saját biztosítójuk fizeti ki az OEP-nek.

A hatalmas értékkülönbség elsődleges oka, hogy a nyugati országokban az egészségügyi ellátás költségei háromszor nagyobbak a hazainál, a szlovákoknál kiállított számlák értéke hasonló - mondta Lengyel Balázs. A különbséget befolyásolja az is, hogy a magyar háziorvosok csupán akkora összeget számlázhatnak a külföldről érkező betegeknek - az ellátottak nagy hányada őket keresi fel -, mint a magyar, területen kívüli betegek ellátásakor, ez tavaly 600 forint volt.

Az OEP az orvosilag szükséges ellátás mellett fizeti az orvosi szakma által indokoltnak tartott külföldi gyógykezelések költségeit is. Tavaly erre 480 millió forintot fordított, az idei költségvetésben 820 millió az előirányzat. E beavatkozások harmada a korábban elvégzett műtétek miatti utókezelés. A biztosító a kórházi kezelés mellett az orvosilag indokolt kísérő utazási költségét is fedezi, ám a hozzátartozók kinntartózkodási költségeit nem.