Célzott terápia az emlőrák ellen | Weborvos

Az időben észlelt daganatok 80 százaléka gyógyítható, a maradék 20 százalék kiújulhat.

Jó néhány évvel ezelőtt még az a hiedelem élt a köztudatban, hogy az emlődaganat, mint minden más daganat, halálos kór, és mindenki csak abban bízott, nincs távoli áttét.

Ma - ha teljesen nem is gyógyítható meg - már azonban még egy áttétes betegség is eredményesen kezelhető, a beteg élete meghosszabbítható - mondta a HER2 Klub múlt heti rendezvényén Szentmártoni Gyöngyvér.

A daganat viselkedését, kezelését és a betegség kimenetelét nemcsak az dönti el, mekkora a csomó, és volt-e nyirokcsomó- vagy távoli áttét, hanem az is, milyen a daganat biológiai viselkedése. Néha nagyon nagy daganatok is későn adnak áttétet, míg egy centiméteresek is lehetnek áttétképzők, agresszívek.

Régóta tudjuk, hogy az emlődaganatok egyik típusa érzékeny az ösztrogénre, a női hormonra, ezért ez a típus jól kezelhető tablettákkal, hiszen ezek a daganatos sejtek ösztrogénreceptorokat (ER) tartalmaznak a felszínükön.

Új felfedezés, hogy léteznek egyéb receptorok is, amelyek bizonyos növekedési faktorok hatására gátlástalan osztódásra serkentik a daganatot. A HER receptorok családja ilyen. Négyfélét különböztetünk meg, ezek közül a HER2-nek kiemelt szerepe van az emlődaganatok viselkedésében és kezelésében. Az összes felfedezett emlődaganat közel negyede tartalmaz HER2 receptort, ezeket korábban úgy jellemeztük, hogy agresszívebbek, gyorsabban terjednek és rövidebb idejű a túlélés.

Amióta ismerjük és használjuk a HER2-gátló ellenanyag-kezelést, ennek a daganattípusnak a megítélése és gyógyulási esélye is sokat változott. Ezért elengedhetetlenül fontos a HER2 receptorok jelenlétének ismerete a daganatban. Szerencsére ennek meghatározása ma már minden emlőcentrum patológiáján elérhető. Akkor tekintjük HER2-pozitívnak a daganatot, ha ennek értéke IHC+++, vagy az úgynevezett FISH vizsgálat erősíti meg, azaz FISH-pozitív. Ez esetben a célzott HER2-gátló terápia a korai, áttétet még nem adó - de akár áttétes - daganat esetén indokolt, ha egyéb körülmény nem teszi lehetetlenné. Ugyanis, bár ez a kezelés nem kemoterápia, lehetnek mellékhatásai, például szívbetegség esetén megfontolandó a kezelés elkezdése.

Ha a daganat nem mutat HER2-pozitivitást, akkor is van lehetőség korszerű, célzott biológiai terápiára. Ez a kezelés elsősorban a HER2-negatív áttétes emlőrákban szenvedő betegek számára jelent előrelépést, akiknél korábban nem volt mód e kezelés alkalmazására. Ezen betegeknél a daganat vérellátását gátló gyógyszeres kombináció tudja a jelenleg leghosszabb betegségmentes időszakot biztosítani. A kezelés lényege, hogy a vérellátás gátlásával megakadályozhatjuk a daganat tápanyag- és oxigénellátását, ez pedig a daganat elsorvadásához vagy a továbbterjedés lassulásához vezet.

Előfordul az is, hogy a betegség lefolyása alatt a korábban HER2-negatív emlődaganat HER2-pozitívvá alakul át, vagy fordítva. Ezért a betegeknek is érdeke, hogy gyakori mintavétellel ellenőrizzenek egy-egy újabb gócot vagy áttétet. A beavatkozás kellemetlen ugyan, de fontos a további kezelési terv felállításához, hiszen sok esetben évek telnek el az emlődaganat és a távoli áttétek képződése között, ezért idővel a tumor jellemzői, így a HER2 státus is változhat.

A betegek 80 százaléka gyógyítható

A daganatos megbetegedések 22 százaléka emlőrák. Leginkább 30 éves kor fölött jelentkezik, 50-65 év között a leggyakoribb, az ezt követően az előfordulása fokozatosan csökken. Az emlőrákban meghaltak számának növekedése Magyarországon az utóbbi években megállt. A Nemzeti Rákregiszter adatai szerint ma az emlőrák felismerésétől a daganatos halálozásig eltelt idő átlagosan több mint 14 évre becsülhető, ez a szűréseknek, a korszerű klinikai és patológiai diagnosztikának és kezeléseknek az eredménye. Évente 7000-7500 új emlőrákot fedeznek fel hazánkban, ám egyre többen gyógyulnak meg, évente 2500 haláleset következik be. Az időben észlelt daganatok 80 százaléka gyógyítható, a maradék 20 százalék esetében viszont kiújulhat, és onkológiai kezelésekkel kell karbantartani. A betegség megfelelő tájékozottsággal akár meg is előzhető, szűréssel pedig korai stádiumban felismerhető, így biztosabb a gyógyulás esélye.