Kórosan elhízott? Itt a bélkibélelés! | Weborvos

Mindig akadnak divatos eljárások, közéjük tartoznak a „fogyasztó"-műtétek is.

Bár a kóros mértékű elhízás operatív megoldása még mindig felfelé ívelő szakaszban van, az orvosok keresik a kíméletesebb megoldásokat. A vékonybél endoszkóposán végzett „kibélelése" ilyen eljárásnak tűnik – tájékoztat a Népszabadság. 

Az extrémelhízás nem egyszerűen esztétikai probléma, hanem komoly betegség, amely a szervezet minden szervének árt, beleértve a szívet, tüdőt is, és évtizedekkel rövidíti meg az élettartamot. Érthető hát, hogy a huszadik század végére robbanásszerűen elterjedtek a gyors megoldást ígérő „fogyasztó"-műtétek. Mára ezek legradikálisabb, megoldásai kezdenek visszaszorulni.

Idetartoznak a korábban igen divatos úgynevezett bypass- (megkerülő) műtétek. Ilyenkor a tápanyagok felszívódásért felelős vékonybélszakaszból kiiktatnak egy jelentős darabot, és a megrövidített vékonybelet (a kisebb térfogatúvá tett) gyomorba szájaztatják. Vannak próbálkozások a gyomrot, beleket ellátó bolygóideg (nervus vagus) befolyásolására is. Folynak kísérletek egy bőr alá ültetendő műszerrel, amely rádiójelek segítségével, elektromos úton blokkolja a bolygóideg emésztőszervet ellátó szakaszát, így csökkentve az emésztőnedvek kiválasztását, a gyomortágulást, végső soron az étvágyat is. Az eszköz a kipróbálás stádiumában van.

A legelterjedtebbek a gyomrot szűkítő gyűrűk, amelyeket műtéti úton kívülről húznak a gyomor bemeneti részére (tavaly az Egyesült Államokban 200 ezer ilyen operációt végeztek el). Azért ez sem tökéletes megoldás: az éhség találékonnyá teheti a beteget, és sokan könnyen átcsorgó, pépesített ételeket turmixolnak össze maguknak, nem kis napi adagban.

Áttörést jelentett az ún. ballonos módszer, amikor gyakorlatilag egy felfújt labdát helyeztek a gyomorba. Ha tele a gyomor, csökken az étvágy is. Kissé bizarr megoldás, csak súlyos esetekben javallják, és a ballon maximum fél évig maradhat a gyomorban.

A legújabb, New Scientist-ben közreadott, belet „kibélelő" módszer szellemes és-sokat ígérő. Ehhez sem kell műtét, hisz a massachusettsi Lexingtonban székelő GI Dinamics találmányát, az EndoBarrier nevű eszközt, endoszkóppal szájon át vezetik be a gyomorba, a gyomortükrözéssel (gasztroszkópiával) megegyező módon. Egy Leo Kaplan nevű bostoni gasztroenterológus (a gyomor- és bélbetegségek specialistája) először patkányokon próbálta ki, de ma már 150 önkéntes elhízottat is sikeresen lefogyasztottak vele. A gyomorba az endoszkópon keresztül egy kapszulát juttatnak be. Onnan, aztán a vékonybél felső 60 centiméteres szakaszába (egy golyócska segítségével) kiúsztatják a kapszulában lévő vékony anyagot, amely kifeszülve a bélfalhoz rögzül és egy hajszálvékony, flexibilis bélést alkot.

Ez a PTFE-nevű teflonszerű műanyagból készült „kesztyűujj" impermeábilis, azaz semmilyen anyagot nem ereszt át. Így az alul-felül nyitott bélésen átjutó tápanyagok ezen a szakaszon nem képesek felszívódni, de nem is akadályozzák az evést, tehát a páciensnek nem okoz semmiféle panaszt. Az eredmények elemzésekor kiderült, hogy a módszer fogyasztó hatása az előzetes várakozásokhoz képest jóval nagyobb volt. Ráadásul, meglepő módon, az inzulin adását nem igénylő ún. 2-es típusú cukorbetegségre is jótékony hatással bírt. Ennek pontos oka nem ismert, a bonyolult hormonális és idegrendszeri hatásokat most tanulmányozzák.