Mind több tiszta jogviszony | Weborvos

Mostanra pedig 9,755 millióra nőtt a rendezett jogviszonnyal rendelkezők száma.

Úgy tűnik, beérett a tavaly tavasszal megkezdett intenzív társadalombiztosítási jogviszony-ellenőrzés gyümölcse. Az ellenőrzés első fél évében csaknem félmillióan tisztázták magukat, mostanra pedig 9,755 millióra nőtt a rendezett jogviszonnyal rendelkezők száma. Az egészségbiztosító ezzel nem elégszik meg, folytatja a tavaly áprilisban megkezdett akcióját.

Az Országos Egészségbiztosítási Pénztárnál (OEP) emlékeztettek arra: a tavaly áprilisban kezdett, intenzív jogviszony-ellenőrzési akció során több százezer levelet postáztak. A múlt év végén csupán mintegy 400 ezer olyan taj-számmal rendelkező volt, akinek nem sikerült igazolnia, hogy valaki fizeti utána a járulékokat. Ezzel párhuzamosan 9,631 millióra nőtt a rendezett jogviszonnyal rendelkezők száma decemberre.

A jogviszony-ellenőrzés eredményétől függetlenül mindenki megkapja a szükséges egészségügyi ellátást - hangsúlyozták az OEP-nél. Mint mondták, ha kiderül, hogy a beteg nem szerepel a nyilvántartásban, az OEP-finanszírozott ellátást akkor sem tagadhatja meg az egészségügyi szolgáltató és nem téríttetheti meg a beteggel az ellátás költségét. A biztosítónál hivatalos információk nincsenek arról, hogy a szabályok ellenére az orvos pénzt kért volna az ellátásért, lapunk azonban úgy tudja, olykor előfordul, hogy a "piros lámpát" kapott betegnek "felajánlják" a költségtérítéses ellátás lehetőségét. Ezt főként az érvénytelen taj-kártyával rendelkezők esetében alkalmazzák a szolgáltatók, ugyanis - a hatályos rendelkezések szerint - rendezetlen jogviszonnyal igen, viszont érvénytelen taj-kártyával nem lehet igénybe venni a társadalombiztosítás terhére egészségügyi ellátást.

A korábban megszokott átvételi nyilatkozat helyett csak egy, a jogviszony hiányának tényét közlő - az OEP honlapjáról letölthető - értesítést köteles a szolgáltató átadni a betegnek, ha annak nincs jogviszonya. Az értesítés nem része a betegdokumentációnak, és már nem kell aláíratni a beteggel.

Ez év januárjától a jogviszony hiánya esetén az OEP köteles átadni a jogviszonnyal nem rendelkező beteg adatait az Adó- és Pénzügyi Ellenőrzési Hivatalnak, amely a bejelentési és járulékfizetési kötelezettség teljesítését megvizsgálja, mulasztás esetén az elmaradt járulékot behajtja.

Az APEH több mint 50 ezer embernél folytat ellenőrzést a biztosítási jogviszony rendezése érdekében. Az ellenőrzöttek 65 százalékával már felvették a kapcsolatot. A megkezdett húszezer ellenőrzés 20 százalékát a hivatal már be is fejezte, és 24,7 millió forint járulékkülönbözetet tárt fel. Az APEH folyamatosan adja át az OEP-nek a biztosítási jogviszonyról szóló bejelentéseket. Az egészségbiztosítótól megtudtuk azt is, hogy - miközben egyre többen töltik nyári vakációjukat külföldön - érdemben nem növekedett az úgynevezett EU-kártyák kiváltásának gyakorisága.

Míg 2006-ban 334 ezer kártyát adtak ki, tavaly pedig összesen alig több mint 300 ezren igényeltek ilyen igazolást, addig idén szeptember közepéig 340 ezren igyekeztek ily módon garantálni térítésmentes egészségügyi ellátásukat külföldön. Jelentős ugrást tapasztaltak az OEP-nél a főszezonban, június 1-je és augusztus 31-e között ugyanis csaknem 184 ezer kártyát váltottak ki a magyar turisták.