Speciális jogok az OEP-nek | Weborvos

Szerdán kerül a kormány elé a biztosítói modellváltásról szóló koncepció.

A dokumentum jelenlegi változata ugyan speciális jogokkal erősíti, de nem alakítja önálló gazdasági társasággá az Országos Egészségbiztosítási Pénztár hivatalát.

A lap információja szerint Székely Tamás eredeti elképzelései a kormánypárti frakció hatására egyszerűsödtek. A miniszter szívesen függetlenítette volna az Országos Egészségbiztosítási Pénztárt a politikától, ezért javasolta, hogy alakítsák zártkörű részvénytársasággá. Ám a frakció erre nem adta áldását, s az a döntés született, hogy az OEP ugyan speciális jogosítványokkal, de kormányhivatal marad.

A nagyon sok pénzt igénylő feladatok (nagy értékű beavatkozások, gyógyszertámogatás) maradnának a központnál, az összes többi hét regionális, illetve a kistérségekben a megyei hivatalokból alakuló pénztárakhoz kerül. E szervezeteknek erős szolgáltatásvásárlói jogaik lennének. Ennek része lesz a minimumkövetelmények újraszabályozása.

A tervek szerint, a jövőben az állam nem azt mondaná meg az intézménytulajdonos önkormányzatoknak, hogy maximum mennyi ágyat tarthatnak fenn, illetve mennyi szakorvosi óraszámhoz kaphatnak finanszírozást a szakrendelők, hanem azt, hogy egy adott területen élők kezelésére minimálisan mennyi kórházi férőhelyre van szükség. Azok fenntartása garantált, a többit az ellátott esetek száma, és a volumenkorlát alapján finanszíroznák.
A lapunknak nyilatkozó szakértő állítja: csak ettől a lépéstől további húsz százalékot apadhat az ellátórendszer kapacitása. Most ugyanis az intézmények többsége ágyaik 70-80 százalékát tölti meg beteggel.

Hasonló elvek alapján változna a finanszírozás is. Az esetelszámolást fokozatosan felváltaná az úgynevezett fejkvótaalapú járulékelosztás. A kistérségi egészségpénztáraknak joguk lesz az önálló szolgáltatásvásárlásra. Azaz ha azt tapasztalják, hogy egy-egy szolgáltató nem képes megfelelő minőséget nyújtani a betegeknek, akkor lecserélhetik bármely más céggel.