Speciális osztály agresszív betegeknek

A három fokozatú új osztály átmenet az általános pszichiátriai és az igazságügyi pszichiátriai ellátás között.

Megkezdte az egészségügyi államtitkárság az úgynevezett magas biztonsági fokozatú (forenzikus) osztályok kialakítására vonatkozó szakmai koncepció megalkotását, hogy a társaikra veszélyes pszichiátriai betegeket is biztonságban elláthassák.

A különleges osztályok létrehozásának célja, hogy az agresszív betegek kezelése biztonságossá váljon, és megszűnjön az intézményekben a rendőri jelenlét. A szükséges jogszabály-alkotási feladatokat is meghatározta már az egészségügyért felelős államtitkárság, így rövidesen létrejöhet - egyelőre egy - úgynevezett magas biztonságú osztály, a tervek szerint Budapesten.

Ez az osztály biztosítaná az agresszív, violens pszichiátriai betegek megfelelő ellátását. A készülő szakmai koncepció kiemelten foglalkozik a pszichiátriai ellátórendszerből jelenleg hiányzó ellátásokkal. A személyi és tárgyi minimumfeltételeket rendeletben kell rögzíteni. A másik jelentős, jogszabály-módosítást igénylő kérdés a betegfelvétel részletszabályainak megállapítása, valamint az ellátás során alkalmazható korlátozó intézkedések megállapítása.

Magyarországon a legtöbb európai országgal ellentétben még nincs ilyen osztály, és az előző kormány annak létrehozását nem is készítette elő, holott a büntető törvénykönyvnek a kényszergyógykezeltek elbocsátásáról szóló 2010. május 1-jei változása ezt indokolja.

A magas prioritású osztályok kialakítása azért is vált szükségessé, mert az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézet megszüntetésével - amelyet a szocialista-szabad demokrata kormányok hajtottak végre - darabjaira hullott a betegellátás.

Sokan az utcára kerültek, másokat különböző fővárosi kórházak vettek át. Egy felmérés szerint a pszichiátriai osztályokon dolgozók közül tízből nyolcan nem érzik magukat biztonságban. Ismert, 2007-ben a budapesti János-kórház pszichiátriai osztályán egy 35 éves férfi úgy megverte 83 éves társát, hogy az belehalt sérüléseibe. Akkor a vezetőség rendőri jelenlétet kért, ám azt képtelenség a nap 24 órájában biztosítani minden érintett intézményben. Idén januárban a fővárosi Nyírő Gyula Kórházban egy többszörösen kezelt, kisebb bűncselekményeket is elkövető drogfüggő férfi támadta meg 68 éves betegtársát, aki ezt követően meghalt.

A magas biztonságú osztályok személyi és tárgyi feltételeit a Pszichiátriai Szakmai Kollégium javaslatai alapján dolgozza ki a tárca. Harmatta János, a kollégium elnöke elmondta, céljuk egy olyan pszichiátriai osztály létrehozása, amely az általános pszichiátriai osztályhoz képest magasabb biztonsági fokozatú rendszerrel és magas szakmai színvonalon látja el a beutalt betegeket.

A tervek szerint az osztály három biztonsági fokozattal rendelkezik majd. Az első a magas biztonságú lesz, ami egy zárt és őrzött rendszer a beteg és környezete biztonságának védelmével. Szakmai szempontból megfelel egy szoros megfigyelést jelentő szubintenzív részlegnek.

A második, közepes biztonságú fokozat is zárt rendszer lesz, ám itt kevésbé szoros őrzést alkalmaznak majd. A harmadik, alacsony biztonsági fokozat félig zárt rendszer a betegek folyamatos kontrolljával. Az osztály feladata olyan akut, illetve tartósan agresszív betegek ellátása, akik biztonsággal nem kezelhetők akut pszichiátriai osztályon, ugyanakkor esetükben a fennálló törvények szerint nem a Megfigyelő és Elmegyógyító Intézet az illetékes.

- Amint állapotuk megengedi, kezelésüket a második, majd harmadik fokozaton vagy a területileg illetékes pszichiátriai osztályon kell folytatni - közölte Harmatta János.

Az elnök kifejtette, az új osztály lényegében átmenet az általános pszichiátriai és az igazságügyi pszichiátriai ellátás között. Létrehozásának köszönhetően az agresszív betegek kezelése biztonságossá válik, megszűnik a rendőri jelenlét, valamint az igazságügyi pszichiátriai szakértő véleménye alapján meghozott bírói végzés szerinti megfigyelés szakmailag specializálódott helyen történik.

A megfigyelést követően egyben megszületik a szakértői vélemény, amely felgyorsíthatja az igazságszolgáltatás működését.

Országosan egyelőre egy ilyen osztály létrehozása javasolt - közölte Harmatta János. Mint mondta, a tervek szerint az egyes, kettes és hármas fokozatú részlegek 15-15 ággyal működnek majd, azaz összesen 45 ággyal rendelkezne az osztály.

Hozzátette, ezt célszerű olyan súlyponti kórházban létrehozni, ahol biztosított a szükséges diagnosztikai háttér, és ha kell, rendelkezésre áll gyakorlatilag minden orvosi társszakma, valamint a kórház egészének biztonsági rendszere is igénybe vehető.

Kiemelte, indokolt az épület külső őrzése is, ami viszont az igazságügyi-rendvédelmi szervek kompetenciájába tartozik. Az osztály működését az Országos Egészségbiztosítási Pénztár fedezné, de speciális költségvetéssel rendelkezne.

A Pszichiátriai Szakmai Kollégium egyebek mellett azt javasolja, hogy a betegeket rugalmasan változtatható módszerrel válasszák el egymástól, speciális ágyakat és rögzített bútorokat alkalmazzanak, valamint az osztály rendelkezzen a beteg korlátozását biztosító eszközökkel. Amennyiben a kormány elfogadja a javaslatokat, a pácienseket és a dolgozókat egy biztonsági videorendszer is védi majd.