Vényfelírás szakmai gondokkal

A törvény sújtja a betegeket, az orvosokat, a gyógyszerészeket és a gyógyszergyártókat is.

A 2006-ban elfogadott gyógyszer-gazdaságossági törvény egyaránt sújtja a betegeket, az orvosokat, a gyógyszerészeket, a nagykereskedőket és a gyógyszergyártókat. Hatására tavaly a betegek térítési díja soha nem látott magasságba emelkedett, a támogatáscsökkenéseket ugyanis nem ellensúlyozta a gyártók gyógyszerárcsökkentése.

Mérséklődött a dobozforgalom, ugyanis - egyéb más terhek miatt: vizitdíj, napidíj - egyre több beteg hagyja abba gyógyszereinek szedését. Az orvosok vényfelírását büntető kormányrendeletet 2007. februárban vezették be (a szankcionálási részt ez év áprilisra halasztották), s ugyan többször módosították, a rendeletben sok a szakmai disszonancia. Az onkológiai készítményeket kizárták a "büntetések" köréből, viszont maradt köztük olyan, amelynek van onkológiai indikációja is (clodronát hatóanyagok).

Ez a szer a csontritkulás elleni készítmények csoportjába tartozik, így azok az onkológusok, akik a daganatos betegüket a csontáttétek kialakulásának megakadályozása miatt ezzel a gyógyszerrel kezelik, vaskos büntetésre számíthatnak. Az inzulinok sem szerepelnek a monitorizálandó készítmények listáján, de a cukorbetegek elsőként alkalmazandó orális gyógyszerei igen. Ezért aztán egyértelmű, hogy az orvosok jóval hamarabb kezdik el a drága inzulinokat alkalmazni, ez jelentősen növeli a tb költségeit.

Az antitrombotikus gyógyszerek három csoportjából csupán egyet tartalmaz a lista (B01AB), amelynek a támogatása tavaly 3,6 milliárd forint volt. Ugyanakkor a rendelet nem veszi figyelembe a 8,088 milliárdnyi kiáramlást okozó csoportot (B01AC). Egyértelmű, hogy itt is átterelődés lesz a drágább gyógyszerek felé. A szív-ér rendszeri gyógyszereket 51 ATC csoportba sorolták a törzskönyvező hatóságok. Ebből a rendelet húszat épített be a jogszabályba.

Többek között bekerült egy olyan csoport is, amelynek gyógyszereire az OEP tavaly 42 millió támogatást fizetett, kimaradt viszont három olyan csoport, ahol a támogatás meghaladta az egymilliárdot (a legmagasabb összeg ezek között közel négymilliárd volt!). Nem jelent túl nagy nehézséget megjósolni, hogy az orvosok mely készítményeket preferálják majd a felírásokban. A rendelet további hibája, hogy nem veszi figyelembe a 32/2004-es rendelet ATC-sorainak módosítását. Így például azok a vérnyomás- és koleszterinszint-csökkentő kombinációk, amelyek 2008 elején újként kerültek föl a tb-listára, és normatív, illetve emelt támogatásban részesülnek, hiányoznak a rendeletből. Életszerű az a feltételezés, hogy az orvosok többsége ezeket a készítményeket preferálja majd a jövőbeli felírásai során, hiszen ezek után nem kell büntetést fizetni.