Álruhás kórokozók – késedelmes gyógyulás

Állítsd be, hogy a Weborvos az elsők között legyen a Google-találatokban!

Megteltek a Mosdósi Tüdő-és Szívkórház tüdőosztályai, a legtöbb beteget krónikus obstruktív bronchitisszel kezelik.

Ez a tendencia azonban nem csak somogyi sajátosság, világjelenség. Hazánkban a COPD – a tüdőrákot is megelőzve - a tüdőbetegségek között ma már vezető halálokként említendő, valamennyi betegség tekintetében pedig a hatodik-hetedik. A napjainkban tapasztalt gyakorisága azt prognosztizálja, hogy 2020-ra már a negyedik vezető halálok lesz.

Mosdóson, a COPD-s betegek legtöbbje olyan visszaeső, akinek minden egyes fellángolás után fokozatosan romlik az állapota, ezért már nem is kerülhet vissza a korábbi státuszába.
Szaporodnak az új, de nagy számban elhanyagolt esetek is. Olyanok, akik ugyan régóta szenvednek a kórban, ám mert korábban háziorvosuk kezelte őket, nem tudnak betegségükről.

- A COPD-sek - lévén zömmel dohányosok - azért is késlelkednek az orvoshoz fordulással, mert a köhögést káros szenvedélyük következményének tartják. Szakorvosi segítséget csak akkor kérnek, amikor már jelentős az állapotromlás, s később, ez lehet az oka idő előtti elhalálozásuknak is – hangsúlyozta dr. Major Tamás hozzátéve: szomorú tény, hogy ez, a döntően a negyven éves kor fölötti dohányzók körében halmozottan előforduló betegség, már a tiszta levegőjű belső-somogyi falvakban sem ritka.
Alacsony átoltottság növeli a veszélyt
Az asztmás-allergiás betegeknek a nyári parlagfűszezonban tapasztalt csúcsforgalmához mérhető az az ambuláns betegszám, mely napjainkban zömmel a téli meghűléses esetek és különböző vírusinfekciók nyomán nőtt a többszörösére Mosdóson. Közülük is a COPD-sek, az asztmások és az allergiások szenvedik meg jobban a kórokozók támadását.

A legtöbb légúti fertőzést azonban idén még mindig a Streptococcus pneumonie okozza, de szép számmal fertőznek az atípusos tüdőgyulladásért felelős kórokozók, a mychoplazma, a legionella, és a chlamydia is. A krónikus légúti betegeknél pedig olyan gram-negatív kórokozók gyakoribbak, mint a hemophilus influenzae.

- Ezeknél a fertőzéseknél mindig figyelemmel kell lenni az alapbetegségre, s annak megfelelően szükséges megválasztani a terápiát. Az alapbetegség ugyanis olyan súlyosbító tényező, mely akár a beteg halálához is vezethet. Különösen a 65 év fölötti, krónikus betegségben szenvedőknél van fontos szerepe a hazánkban is hozzáférhető és megfizethető Streptococcus pneumonie, valamint az említett körben ingyenesen biztosított influenza elleni védőoltásnak.

Utóbbival kapcsolatban sajnos még az egészségügyi dolgozókban is él egy tévhit, miszerint magától a védőoltástól válnának beteggé. Többek között ennek is tulajdonítható, hogy körükben mindössze 20-30 százalékos az átoltottság. Mosdóson a legmagasabb, 30 százalékos, de még ez is nagyon csekély arány – véli a főorvos.

Ész nélkül adott antibiotikumok
Az atípusos tüdőgyulladások kezelésére speciális és hatékony antibiotikumok állnak a gyógyítók rendelkezésére.
Dr. Major Tamás a gyógyszeres terápiájuk egy figyelemre méltó momentumára is rávilágított.

- A korábbi évtizedekben előfordult, hogy az egyes divatos antibiotikumokat – mint például a tetracyklineket - a kelleténél gyakrabban alkalmazták, ennek következtében a normál kórokozókra ugyan kevésbé, az atípusosakra azonban nagyon hatékonynak bizonyultak. Ezzel is magyarázható, hogy hazánkban eddig relatíve kevesebb volt az atipusos kórokozók okozta fertőzés, s a rezisztencia sem alakult ki olyan széles körben.
Napjainkban hatékonynak bizonyulnak a makrolid antibiotikumok és a kinolon-származékok, köztük a legújabb, negyedik generációs , úgynevezett respirácós, légúti kinolonok. Utóbbiakban olyan molekula változásokat hoztak létre, melyeknek következtében már nem csak az atípusos esetekre, hanem a 60-70 százalékban még ma is előforduló Streptococcus pneumonie okozta tüdőgyulladásra is nagyon eredményesen alkalmazhatók.
Széles körű alkalmazhatósága okán humorosan, decerebrált, azaz agyatlanul, gondolkodás nélkül adható antibiotikumnak is nevezik a kinolonokat. Egy bakteriológus szakember véleménye szerint azonban soha sem a gyógyszer a decerebrált, hanem legfeljebb az a klinikus, aki ész nélkül adja. A légúti fertőzések csaknem teljes körében eredményesen alkalmazható kinolonokat tehát a rezisztencia kialakulásának veszélye miatt ésszerű csak a legsúlyosabb esetekre tartogatni.

Késői felismerés, késedelmes gyógyulás
Mosdóson is előfordul még egy olyan fertőző ágens, mely nem csak kórokozóként, hanem tüneteit tekintve is atipusos.
- A Legionella pneumophila okozta úgynevezett legionárius betegségben szenvedők körében ezért is fordulhat elő, hogy a beteg már olyan súlyos állapotban kerül kórházba, hogy az intenzív osztályon kell kezelni. A kórházba jutást megelőzően ugyanis a banálisnak látszó tünetek – váladék nélküli köhécselés, fejfájás izomfájdalom, hőemelkedés – miatt nem a megfelelő antibiotikummal, hanem valamilyen kevéssé hatékony gyógyszerrel kezelik a beteget. Nehezíti a tisztánlátást, hogy még a mellkasröntgen sem mutat olyan egyértelmű képet, mint az egyéb kórokozók okozta tüdőgyulladás, ezért felismeréséhez szakavatott tüdőgyógyász szükséges. Ha ez nem történik meg időben, akár meg is halhat a beteg.

- A bakteriológiai vizsgálat - ugyancsak az atipusos kórokozó miatt - nagyon nehézkes, ezért a kivizsgálás inkább szerológiai eszközökkel, a kórokozó hatására képződött ellenanyag kimutatásával történhet. Ez azonban „eső után köpönyeg", hiszen az ellenanyag csak a fertőzés lezajlását követően emelkedett, így mindössze arra adhat visszaigazolást, hogy jó volt a diagnózis – mondta dr. Major Tamás. Hozzátette: mindezek a tapasztalatok arra figyelmeztetnek, hogy a mégoly banális tünetek esetén is gondolni kell egy esetleges legionella fertőzésre, amely különösen a fiatalok és idősek bentlakásos közösségében található állott vizek – elavult légkondicionáló berendezések, szennyezett szobaszökőkút, zuhany, vízvezeték - közvetítésével alakulhat ki.
-  A Mosdóson országosan is elismert tüdőgyógyász szaktekintélyek részvételével rendszeresen megtartott kreditpont-szerző konferenciák – Mosdósi esték - révén ma már a somogyi háziorvosok a korábbinál sokkal nagyobb hatékonysággal ismerik fel a szakellátást igénylő eseteket és küldik kórházba a betegeket – hangsúlyozta a főorvos.