Édes álom, vagy követendő példa

Szerveződhet-e regionális alapon egészségbiztosítás?

Dr. Rácz Jenő, volt egészségügyi miniszter, a veszprémi kórház főigazgatójának elképzelése szerint a konzorciális együttműködés jegyében létrejött úgynevezett Pannon modell, - mely a két megye egészségügyi szolgáltatásában működik együtt a hatékony és széleskörű betegellátás érdekében – képezné az alapját annak a

Az elképzelést az OEP szakemberei kételyekkel fogadták. Egy magát megnevezni nem kívánó biztosítási szakember nemes egyszerűséggel édes álomnak nevezte az elképzelést, mondván: még országosan sem született döntés a követendő egészségbiztosítási modellről. Az egy, vagy több biztosítós, netán regionális szinten működő konstrukcióról, az egészségbiztosítás mikéntjéről szerinte nem két kórházigazgató, hanem a törvény dönt.

Így van ez valamennyi országban, s ebből a rendszerből senki sem lóghat ki a maga által kreált biztosítási konstrukcióval, ami olyan bonyolult számításon alapuló fejkvóta rendszer alapján működhetne csak, melynek modellje még meg sem született.
Szerinte a jelenlegi, arc nélküli biztosító helyett egy, a nemzeti kockázatközösségen alapuló, valódi egybiztosítós rendszert kellene mielőbb létrehozni. A szükséges törvényi változtatásokhoz ugyanis jelenleg nincs hatásköre az OEP-nek. A szolgáltatókkal úgy kötelesek megkötni a szerződést, hogy tudják: még a minimálfeltételek sem adottak. Valódi ellenőrzési jogosítvány híján pedig – szerinte - egy évre visszatekintve, csupán adatpiszkálás folyik.

- Eddig éppen a minisztérium és jogalkotók nem tették lehetővé a valódi biztosítóként való működést, ezért aztán nincs is mit számon kérniük az ott dolgozóktól – állítja informátorunk, aki valódi személyi és szervezeti változás sürget a rendszerben. Elsőként a nem fizetők kiszűrését, hiszen Somogyban mintegy 42 ezer tisztázatlan jogviszony vár rendezésre, s közülük sem minden esetben követhető nyomon a tudatos nem fizetés. Rendezetlen továbbá, hogy milyen alapon – minimálbér, átlagkereset  után - fizetik-e többek között az őstermelők, nyugdíjasok, tanulók utáni járulékot.
Mindenek előtt azonban azt kell figyelembe venni, hogy az egészségügy egy torzult piac, melyet nem lehet a hagyományos értelemben kezelni – mondta.