Egészségbiztosítás: ezrek keresik az adataikat

A legtöbb gond az őstermelőknél, nyugdíjasoknál és az állami szervezetek alkalmazottainál adódott Csongrád megyében.

Amíg országosan több mint félmillió, ebből Csongrád megyében 24 ezer tájékoztató levelet küldött ki az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) arról, hogy nyilvántartásában nem szerepel a TAJ számhoz rendelve biztosítotti jogviszony. Az értesítést megkapóknak eddig mintegy felétől érkezett visszajelzés a megyei intézethez – tájékoztatta a Weborvost Schleining Ibolya, a Csongrád Megyei Egészségbiztosítási Pénztár igazgatója.

– Eddig 12 ezren töltötték ki és juttatták vissza adateltérési nyilatkozatukat az egészségpénztárhoz, tehát ennyien jelezték felénk azt, hogy tudomásuk szerint van jogviszonyuk – fogalmazott Schleining Ibolya, hozzátéve: a visszaérkezett nyilatkozatok alapján elvégzett ismételt ellenőrzéskor azt tapasztalták, hogy időközben az esetek 30-40 százalékában már megtörtént a jogviszony bejelentése. Minden más esetben megkeresik a megjelölt munkáltatót vagy a bejelentésre kötelezett szervet, hogy egyeztessék az adatokat. Bármi is legyen a vizsgálat végső kimenetele – tehát akár megállapítható a jogosultság, akár nem – a megyei egészségbiztosító minden esetben levélben tájékoztatja erről az érintetteket.

Nemcsak az egészségpénztártól értesülhet(ett) valaki arról, hogy valami nincs rendben a nyilvántartásával. Április óta az egészségügyi szolgáltatók is ellenőrzik az orvoshoz fordulókat, s ha a rendszer hiányosságot jelez, erről egy formanyomtatványon írásban is tájékoztatják az érintettet, akivel alá is írattatnak egy nyilatkozatot arról, hogy tudomásul vette a problémát.

A tapasztalatok szerint a legtöbb gond az őstermelők, a korábban a MÁV alkalmazásában állt nyugdíjasok és a kismamák körében volt tapasztalható, ám viszonylag sok levelet küldtek ki munkanélkülieknek, postásoknak, rendőröknek, tűzoltóknak és a büntetés-végrehajtás dolgozóinak is. Az esetek jelentős részében az OEP kifogása csupán a nyilvántartások közötti eltérésekből vagy mulasztásokból adódik, ám erre csak akkor derül fény, ha az érintettek veszik a fáradságot, jelzik a problémát, s ezzel lehetővé válik annak kivizsgálása, hogy hol akadtak el az adataik. Az egészségpénztár nemcsak az egyéni visszajelzésekre vár, a nagy munkaadókkal folyamatosan egyeztetve igyekeznek a másik oldal felől közelítve is csökkenteni a tisztázatlan jogviszonyok arányát.

Schleining Ibolya hangsúlyozza: mivel az OEP adatbázisában jogviszonnyal nem rendelkezőknek a jövő évtől kezdve már fizetniük kell az egészségügyi ellátásért, a hiányosságról értesítést kapott ügyfeleknek azt ajánlják, hogy minél hamarabb járjanak utána saját jogosultságuknak. Mivel a többkörös egyeztetési eljárás, valamint az év vége felé várható zsúfoltság miatt akár hosszú hetekig is eltarthat, amíg egy-egy jogosultságot tisztáznak, nem tanácsos az utolsó pillanatig halogatni az intézkedést.