Ismeret és lelkiismeret az orvosi praxisban

Állítsd be Google keresőjét, hogy a találatok között biztos ott legyen a Weborvos!

Az orvosba vetett bizalom is ösztönözheti a szülőt, hogy védőoltást kérjen gyermekének.

Annyi bizonyos: a legtöbb, legsúlyosabb tüdőgyulladást kisded és kisiskolás korúak körében a baktériumok, köztük a pneumococcus okozza –nyilatkozott dr. Laki István, a Kaposi Mór Oktató Kórház gyermekosztályának vezető főorvosa. Tapasztalatai szerint osztályukon télen-nyáron folyamatosan találkoznak ilyen kis betegekkel. A pneumococcus elleni védőoltást - akárcsak az influenza ellenit - azonban csak a már érett immunrendszerű, két éven felülieknél tartja elég hatékonynak ahhoz, hogy 5-10 évig biztosítsa a megfelelő védettséget és ne kelljen megismételni. Egy éves kor alatt szerinte még fejletlen az immunrendszer, ezért csak többszöri ismételt vakcinációval érhető el a védettség. Az első 12 hónapban az anyai immunglobulin biztosíthatja ezt.

Elmondta: a pneumococcus baktériumnak számos törzse létezik, de a hazánkban forgalomban lévő védőoltás az érintettek 90 százalékának hatékonynak bizonyul. Ez óvhatja meg ugyanakkor a gyermekeket a pneumococcus-fertőzés által okozott középfül és / vagy agyvelőgyulladás ellen is, ezért ajánlatos az alkalmazása.

Harminckét év tapasztalat a muníció

Dr. Antóny- Móré Katalin, Kaposvár és környéke felnőtt házi szakfelügyelő főorvosa, aki 32 évig a szennai kisgyermekek orvosaként is tapasztalatokat szerzett a vidéki lakosság gyógykezelésében, hangsúlyozottan magánvéleményét fogalmazta meg. Szerinte: a pneumococcus-elleni vakcinát, akárcsak az influenza elleni védőoltást, csak a 3 évesnél idősebb, sokat betegeskedő, sérült immunrendszerű, valamilyen krónikus betegségben szenvedő, netán gyakori kórházi kezelés alatt álló kisgyermekeknek érdemes beadni. Az egészséges, ép immunrendszerűeknek nem javasolja. Tapasztalata szerint a vidéki lakosság önként csak nagyon ritkán fordul hozzá ilyen kéréssel, akkor viszont perdöntőnek tartják az ajánlását.

Az influenza elleni védőoltás esetében - az irányelveket sem figyelmen kívül hagyva – saját hatáskörben dönti el, hogy akár 60 éves kor alatt kiknek szükséges térítésmentesen elvégezni a vakcinációt, mert mint mondta: egy szívbeteg, operált, asztmás, vagy mucosviscidózisban szenvedőnek végzetes lehet a fertőzés.
Bár még nincs nagy forgalom rendelőjükben, a korábbi évek tapasztalatai azt bizonyítják: Szennában és környékén a középiskolás korosztályban tapasztaltak gyakrabban tüdőgyulladást.

Elmondta: a pneumococcus kórokozó elleni vakcináért szükség esetén fizetniük kell ugyan a rászorulóknak, ám ez sosem volt visszatartó erő. Néhány éve a meningococcus-járványt előrevetítő hisztéria idején sem sajnálták a vakcinánkénti 8000 forintot. Azt, hogy mennyire hatékony ez a védelem, nehéz nyomon követni.

Szerencse, megérzés, lelkiismeret

Annyi bizonyos, 3 évtizedes praxisa alatt két olyan esettel találkozott, amikor meningococcus baktérium okozta az agyvelőgyulladást. Mint ismeretes, ez a rendkívül agresszív és nagyon gyors, 24 óra időtartamban lezajló betegség legtöbbször végzetes kimenetelű. Elmondása szerint: mindkét esetben a szerencse mellett csak a sok évtizedes tapasztalatára és szakmai megérzésére támaszkodhatott, amikor időben kórházba küldte a beteg gyerekeket, ahol még sikerült megmenteni az életüket.

Ugyancsak minden esetben kórházba utalja a doktornő a tüdőgyulladásban szenvedő kisgyerekeket. Mert bár kézi gyógyszertárat működtet, tehát pontosan tudja, hogy betegei kiváltják-e a felírt medicinákat, tapasztalata szerint a gyógyszerelési fegyelem betartását illetően eddig minden igyekezetük hiábavalónak bizonyult. Erre figyelemmel, a védőnő segítségével naponta ellenőrzik, hogy a gyermekek a megfelelő időben, adagban kapják-e meg gyógyszerüket. Akik pedig a rossz szociális körülményeik miatt képtelenek kiváltani a kicsik gyógyszerét, azoknak a rendelővel egy épületben lévő önkormányzattól kérnek és kapnak gyors segítséget. A lényeg, egy beteg se maradjon gyógyszer nélkül - hangsúlyozta.

Sikerként könyveli el, hogy rengeteg gyógyszert szedő mucoviscidózisos betegük már elérte huszadik életévét.
Megtudtuk: a doktornő januári nyugdíjba vonulásáig nem csak a mintegy 2100 körzetébe tartozó felnőttnek és gyermeknek viselte gondját, éveket áldozott arra is, hogy praxisában kinevelje utódját. A fiatal dr. Nagy Zsuzsana, gyermekgyógyász szakképesítése mellé megszerezte a felnőtt háziorvosi szakvizsgát is, s, hogy hosszú távra tervezett, azt a szomszédos faluban való letelepedésével bizonyította.

Antóny-Móré Katalin most foglalkozás-egészségügyi teendőket végez a településen, de, ha keresik régi betegei, nem mond nemet.
A vizitdíj bevezetését követően azonban határozott nemet mond a felnőtt háziorvosi szakfelügyeleti munkára. Szerinte nem pénzügyi, sokkal inkább szakmai és morális kérdés számára, hogy adott esetben újabb 300 forint befizetésének előrevetítése ne legyen akadálya a beteg visszarendelésének. Mint mondta: az első találkozásnál, öt perc alatt nem lehet eldönteni a beteg sorsát. Legalább még egyszer látni kell ahhoz, hogy prognosztizálható legyen a kór kimenetele.

Éppen ezért ritkán engedte meg magának azt a luxust, hogy a hétfőn jelentkező paciensének előre megmondja: csütörtökön dolgozni mehet. A kontroll nélküli terápiának ugyanis súlyos következményei lehetnek.
Számos kollégájával ellentétben azt sem tartja elképzelhetőnek, hogy az emberek zöme indokolatlanul, úgymond passzióból keresi fel orvosát. Sőt…A ritkán orvoshoz fordulók között a kártya leadásakor talált 12-13 olyan súlyos, krónikus beteget, akiket állapotuk miatt kórházba kellett utalnia.