Még az antialkoholista is italhoz nyúlt

Mindenütt megdöbbenést váltott ki a miniszteri kapacitás lista. A Weborvos regionális összeállítása.

Káosz Baranyában

Amiről a vita zajlik...

A baranyai kórház igazgatók és intézményfenntartók ma reggel egyöntetűen állították: miután a lista összeállításához a régióból senkit sem kérdeztek meg, ezért nem csak az a baj, hogy a Dél-dunántúli régióban a vártnál is jóval kevesebb ágyat hagytak, de adtak például olyan kórházaknak gyermekgyógyászati ágyat, ahol orvos és kihasználtság miatt már önszántukból megszüntették volna saját gyermekosztályukat. 

A Dél-dunántúli régióban Baranya 32 százalékkal, Somogy 24, Tolna pedig 26 százalékkal kevesebb ágyhoz jutott. A régió számára még 100 tartalék ágyat – 65 belgyógyászati, 15 sebészeti, 20 reumatológiai - biztosított a tárca. Mint portálunk érdeklődésére a siklósi kórház – amely egyébként egyetlen aktív ágyat sem kapott - igazgatója határozottan kijelentette: nem tudják elfogadni e koncepciót. Mint Kanizsai István elmondta, érvényes szerződésük birtokában  továbbra is ragaszkodnak az 50 aktív és az 50 kardiológiai rehabilitációs ágyhoz. Szívgyógyászati rehabilitációt ugyanis aktív ágyak nélkül nem lehet folytatni, hiszen az szakmai nonszensz lenne.

A siklósi kórház az elosztás alapján 60 krónikus és 50 orvosi rehabilitációs ágyhoz jutott. Ez pedig azt jelenti, hogy az intézményre kórház helyett az elfekvő táblát lehetne kitenni. A tegnapi RET munkaértekezleten egyébként az adatok összevetésekor kiderült, hogy a siklósiaknak csupán két százaléka keresi városon kívül a gyógyulást.

A keddi kaposvári tanácskozáson mindenki rendkívül feszülten fogadta a tárca által összeállított javaslatot. Nem is értettük, hogy a közzétett adatok honnan és milyen megfontolásból születtek - fogalmazott érdeklődésünkre a Pécs-Baranya megyei kórház főigazgatója. Dr. Rúzsa Csaba szerint például az sem világos, hogy a 130-140 százalékos kihasználtsággal működő komplett szülészetükről radikális módon elvették az ágyakat, viszont kaptak 30 pszichiátriai ágyat, amit nem is kértek.

A regionális feladatokat teljesítő, az elmúlt évtizedben összesen több mint négy milliárd forintért felújított intézményt a szülészet megcsonkítása mellett az is váratlanul érte, hogy jelentősen csökkentenék az érsebészet, s százzal mérsékelnék a belgyógyászati ágyszámokat.

Az átalakítást a megyei gyermekgyógyászat sem úszta meg. Ez azt jelenti, hogy a kórház e szakterületre kért kétszer húsz ágyat, ám az egyetem a korábbi 100 ágyához kapott még 26-ot. Így, a
megyei ellátásban lévő húsz fertőző ágy megtartására lehet csak remény.

A lista megváltoztatásának okát senki sem érti. Egyes vélemények szerint a baj az lehetett, hogy olyan fővárosi „szakértők" súgtak a minisztériumban, akiknek fogalmuk sincs az egyes régiók ellátási lehetőségeiről, az ott élő lakosság egészségi állapotáról, a helyben lévő egészségügyi viszonyokról. Kérdezni pedig senki nem kérdezett.

"Égnek" a telefonok a baranyai területi kórházak intézményvezetői között. A „kisebbek" egymással próbálnak megegyezni. Félnek ugyanis azoktól a RET-en belül is hallható egyes véleményektől, amelyek azt hangoztatják: nem ágyakról kellene vitatkozni, hanem a szakmai hátterek megerősítésére, azok elosztására koncentrálni. De az „erősek" azt is sugallják: a kicsi kórházakat be kéne zárni. Nos, e sorstól félnek igazán a kisebb területi intézmények.

Ágyszám után finanszírozás 

Érdekkülönbözőségek miatt nem valószínű, hogy az Észak-magyarországi Regionális Fejlesztési Tanácsban a törvény szerint rendelkezésükre álló húsz nap alatt egyezségre jutnak a szétosztható kórházi ágyak ügyében.

Borsod-Abaúj-Zemplén, Heves és Nógrád megye kórházvezetői és kórházfenntartó önkormányzatai a Weborvos megkeresésére elmondták: pillanatnyilag meglehetősen távol állnak egymástól érdekeik, így álláspontjuk is. Ez pedig azt jelenti, hogy a miniszter fog dönteni az Észak-magyarországi régióban, ugyanis bármely érintett ellenállása vétót jelent a megállapodásra nézve.
Mind Ódor Ferenc, a BAZ megyei-, mind pedig Becsó Zsolt, a Nógrád megyei önkormányzat elnöke (akik egyben a megyei kórházak fenntartásáért is felelősek) rájuk-erőltetettnek érzik a régiós osztozkodást. A borsodi elnök számára például érthetetlen, hogy a hevesi kórházak közül Hatvan és Gyöngyös ágyszámai lényegében változatlanok maradtak, miközben onnan a fővárosi kórházak könnyen elérhetőek. Igazságtalannak tartja, továbbá, hogy a mátraházi tüdőszanatórium a régiós ágyszámokra pályázik, miközben országos intézmény.

Legnagyobb sérelmük viszont a borsodiaknak az, hogy a miskolci Szent Ferenc Kórház, vagyis a tüdőkórház és a szikszói kórház nem kapott kellő támogatást: előbbinél jelentősen csökkent az aktív ágyak száma, utóbbinál meg a miniszteri tervezetben olyan egyáltalán nincs, ami miatt vétózni fognak az érintettek. Mezőkövesden viszont egy korábbi pályázatot borítana a minisztériumi elképzelés.

Egy hete még úgy volt, Pásztóra sem jut aktív ágy, a polgármester Sisák Imre és a nógrádi elnök, Becsó Zsolt most azt mondja, a semmihez képest már az is nagy előrelépés, hogy a miniszter a szakmai érveket elfogadva 25 ilyet megajánlott. Igaz, azzal a megjegyzéssel került fela 25-ös szám Pásztóhoz, hogy az erről szóló döntést a RET-re bízza. Tegyük hozzá: mit nem?

Dr. Trencsényi Erzsébet, a kazincbarcikai kórház igazgatója, az Észak-magyarországi Regionális Egészségügyi Tanács egy hete újraválasztott elnöke azt mondja, bár úgy a RET mint a kórházszövetség révén az egészségügyi intézmények vezetői legalább ismerik egymást, érdekszövetség egyelőre nincs köztük. Azt kérte a régiójában aktív és krónikus ágyakra pályázó 22 kórház igazgatójától és fenntartójától, hogy a hét végéig írják le minimális és maximális elvárásaikat, hogy január 24-re egyezségre juthassanak. Már ha van erre halvány remény...

Az északiaknál érintett 22 kórház esetében ugyanis úgy az aktív ágyak csökkenését, mint egyes orvosszakmáknak az intézményektől elkerülését nagy veszteségként élik meg. A Nógrád megyei Balassagyarmaton például a miniszteri javaslat szerint megszűnik a bőr-, és nemibeteggondozás és az urológia. Az intézmény vezetője, dr. Szabó Géza szerint ha ennyivel megússzák, azt még kiheverik. Mások ettől ugyanis sokkal nehezebb helyzetbe kerülnek. A  legnagyobb probléma, hogy egyelőre még nem tudni, vajon a maradék ágyszámokkal a jelenlegi volumenkorlát és HBCs mellett egyáltalán fenn lehet-e taertani a kórházakat.

Mór és Kisbér sorsa a RET-től függ

A közép-dunántúli régióban négy kórház szerepel a kiemelt intézmények listáján, így a garantált kapacitással rendelkező kórházaktól a RET nem vehet el ágyat, és bár nem kötelező, de ajánlott figyelembe kell venniük a miniszter javaslatát is. A számítások szerint a KD RET az 1233 aktív és 2225 krónikus ágyat oszthat szét a régió összesen huszonöt intézménye, egészségügyi szolgáltatója között.

Fejér megyében csalódást okozott a felosztható ágyak száma, ugyanis kevesebb szerepel a miniszteri javaslatban a vártnál. A közép-dunántúli régióban, így Fejérben is, nem éri el a tízezer lakosra jutó aktív ágyak és az orvosi órák száma az országos átlag kilencven százalékát. A móri és a kisbéri kórház aktív ágyainak száma teljesen mértékben a RET döntésétől függ, de így van ezzel például a komáromi kórház is: az intézmények csupán krónikus ágyakat kapnának a miniszter javaslata szerint.

A Weborvos információi szerint a Fejér megyeiek úgy tudják, hogy a Megyei Önkormányzatok Országos Szövetsége a betegek érdekére is hivatkozva az egészségügyi törvény rendelkezései miatt az Alkotmánybírósághoz fordul.

Az ágyszám csökkenés további létszámleépítést jelenthet

A kedden délelőtt 10 órától Debrecenben ülésező, 42 tagú Észak-Alföldi Regionális Egészségügyi Tanács (Hajdú-Bihar, Szabolcs-Szatmár-Bereg, Jász-Nagykun-Szolnok megye) nem tárgyalta meg érdemben az egészségügyi miniszter javaslatát, miután azt előző éjszaka, éjfél után tették közzé. Döntésük értelmében erre a RET következő ülésén, január 19-én kerül sor.

Megválasztották viszont a Regionális Egészségügyi Tanács vezetőit, az elnök Fülöp István, a Szabolcs-Szatmár megyei közgyűlés elnöke, a társelnök pedig Rácz Róbert, a Hajdú-Bihar megyei közgyűlés elnöke lett.

Az Észak-Alföldi régióban az aktív ágyak száma jelenleg 9216, a krónikus és rehabilitációs ágyszám pedig 1812. Úgy tűnik, hogy a legjelentősebb ágyszám csökkenés a miniszteri javaslat szerint Hajdú-Bihar megyében várható.

A súlyponti intézményben, a Debreceni Egyetem Orvos-és Egészségtudományi Centrumában a kórházi ágyszám meghaladja a kétezret. (Ezen belül 1956 aktív ágy.)

A Hajdú-Bihar megyei önkormányzat fenntartásában működő Kenézy Gyula kórházban (ahol nem a struktúra átalakítás, hanem a mintegy 22 százalékos bevételcsökkenés miatt március közepétől 280 fős létszám leépítést terveznek, amellyel havi 110 millió forintos bérköltséget takaríthatnak meg) az aktív ágyak száma jelenleg 1317, a krónikus, rehabilitációs ágyszám pedig 310.

A fenntartó úgy véli: ha nem sikerül 1000 fölött maradnia az aktív ágyszámnak, a fentieken túl elkerülhetetlen lesz a további létszámcsökkentés is.

A miniszteri javaslat szerint a Kenézyben 1317-ről 925-re módosulna az aktív ágyszám, tehát 392-vel kevesebb lenne az aktív ágyak száma, a krónikus, rehabilitációs ágyszám viszont növekedne. (310 helyett 475).

A Kenézy kórházon kívül a megyében a Berettyóújfalui Területi Kórház sem került be a súlyponti intézmények közé. Itt az aktív ágyak száma 535-ről 340-re csökkenne, a krónikus ágyaké viszont 155-ről 318-ra növekedne.

A Hajdú-Bihar megyei önkormányzat kedden kiadott sajtóközleménye szerint egyetlen megyei kórháznak sem kell olyan mértékű ágyszám csökkenést elszenvednie, mint a Kenézy Gyula kórháznak. A fenntartót és a dolgozókat egyaránt elkeserítette az ismertté vált miniszteri javaslat. A megyei önkormányzat közleményében jelzi, hogy a decemberi irányelvek még 25 százalékos ágyszám csökkentést írtak elő az egészségügyi ellátó rendszer számára. Mára ez Hajdú-Bihar megyében 27, a Kenézy kórház számára pedig 30 százalékos létszámcsökkentést jelent.
Ha a korábbi irányelveknek megfelelően csökkent volna az aktív ágyszám, nem kerül veszélybe az ellátás, s nem volna szükséges újabb létszámcsökkentés . Így azonban a számítások szerint újabb, 190 fős leépítés árán valósulhatna meg a miniszteri javaslat, amit a fenntartó nem tud és nem is akar elfogadni.
Közleményükben felteszik a kérdést: "Mi az oka a Hajdú-Bihart érintő negatív diszkriminációnak?" Majd így folytatják: "Nyilvánvaló, hogy a szomszédos megyék kormánypárti politikusainak lobbi ereje olyan mértékű, hogy felül tudott bírálni minden szakmai érvet. Indokolatlanul téríti el az ágyszámot Szabolcs javára, megyénk rovására."

Jelenleg úgy érzik, hogy a Hajdú-Bihari betegeknek szánt ágyakon a Hajdú-Bihari helyekre szánt finanszírozás jelentős részéért a szomszéd megyék betegeit fogják ellátni.

A megyében fájlalják azt is: noha köztudott, hogy az Orvos-és Egészségtudományi Centrum mellett a Kenézy kórház is végez országos, illetve régiós szintű feladatokat, ezt most nem veszik figyelembe.